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细菌耐药及应对策略 从微生物学到临床 Xiaoping Zhu Contents 难治细菌感染特点-抗生素选择 新型抗生素药代-适应症 医院获得性下呼吸道感染病原菌分布 -抗生素经验治疗 NI预防及细菌耐药控制策略 Introduction (1) 抗生素-耐药危机: 抗生素大量面市-正常菌群失调,耐药菌群层出不穷 医院感染常见细菌对抗生素敏感性下降: 细菌针对抗生素选择性压力突变有关 医生使用抗生素习惯有关 广谱抗生素广,滥- 天然耐药细菌成为临床常见菌 出现超耐药菌 (MRSA, VRE, S.m…) 200 种抗生素都有相应耐药菌 耐药细菌间, 世界范围内传播 耐药株引起院内感染: 住院时间 医疗费用 人类面临感染威胁日益严重 Introduction (2) 选药难度大, 治疗棘手,病死率高 G-b超广谱?-内酰胺,头孢菌素酶,碳青酶烯酶-治疗困境 研究耐药性及抗菌手段 连续监测细菌变迁药敏, 临床和实验室足够认识高度重视: 三代头胞耐药动态 抗生素使用的量, 频率与耐药有直接关系 减缓抗菌药物对细菌耐药选择性压力, 延缓耐药性产生 稳定高敏的药物, 控制医院感染 提高临床感染治疗水平 合理用药和减少药源性疾病是提高医疗质量系统工程 微生物与抗微生物的关系 难治细菌感染特点 及抗生素选择 肠球菌-E