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商业医疗保险条款 (2008年01月01日 主险：人身意外保险 问1：团体人身意外伤害保险？ 答：国寿团体人身意外伤害保险为因意外事故造成的身故和伤残提供经济补偿。 若员工不幸身故，则其保障金额为保险金额的全额；若员工不幸因意外导致伤残，则会根据伤残程度，以保险金额为基数，按照附件的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》来计算保险金。 若需了解您的公司为您安排了团体人身意外伤害保险，以及您具体的保障额度，请咨询外企人才 问2：国寿团体人身保险/团体人身意外伤害保险的保险金受益人是谁？ 答：依照《中华人民共和国继承法》的规定，法定继承人为：第一顺序：配偶、子女、父母；第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 问3： 团体人身意外伤害保险中有哪些情况造成受保人的身故或残疾，保险公司是不赔的？ 答：在某些情况下，确实是保险公司不负责的，以下表述若使您不安，请原谅： 1、受益人或投保人对受保人的故意杀害、伤害； 2、受保人故意犯罪或者拒捕； 3、受保人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 4、受保人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 5、受保人酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 6、受保人流产、分娩； 7、受保人因整容手术或者其它内、外科手术导致医疗事故； 8、受保人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 9、受保人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 10、受保人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间； 11、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱； 12、核爆炸、核辐射或者核污染； 13、受保人首次投保前所患未治愈疾病。 14、受保人首次参加本保险或者非及时续保，自本合同生效之日起90日内罹患疾病。 问4：团体人身意外伤害保障范围 答：全球24小时保障但是不包括战争等高危国家 问5：报案时间？ 答：出险之日起48小时内联系外企人才，做登记。 附加险：综合医疗保险 问1.被保险人及投保范围是什么？ 答1.如果您年龄在65周岁以下，身体健康，可由您的单位统一为您在本公司投保。 2.患有恶性肿瘤、心脏病（心功能不全Ⅱ级以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（Ⅱ期以上）、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、艾滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者不能参加本保险。 投保时，被保险人应提供本人和连带被保险人的资料，包括本人的姓名、性别、身份证号、工作单位、保险类别，贵公司投保员工需参加被保险人每年一度的员工体检和十八周岁以下连带被保险人的姓名、性别、出生年月和独生子女证复印件。 问2：连带被保险人指得是谁？ 答：连带被保险人是指：被保险人十八周岁以下的独生子女。 问3：投保内容是什么？ 答：如果您因疾病或意外事故需要到医院就诊，包括门诊和住院，您在医院里所发生的药品费、治疗费、手术费、材料费、检查费和住院床位费，都可以从中国人寿获得赔偿。 如果您公司为女员工投保了生育保险，则女员工符合国家计划生育政策的孕产期检查费、产妇分娩的费用（不包括婴儿费用）、已婚者人工流产或由于终止妊娠手术而支出的医疗费用、上环、取环、结扎的费用、保胎、安胎的费用、住院床位费等可以从中国人寿广东获得赔偿。 问4:保险额度有多少？ 答：每一A类被保险人（纯商业保险）每年报销最高额为RMB2万元。 每一C类被保险人(商业+统筹=两种都报)每年报销最高额为RMB2万元。 每一E类（连带被保险人）每年报销最高额为RMB2万元。 问5：扩大的保障范围 每一被保险人（不包括连带被保险人），如果遇大病超出最高限额2万元，仍可以得到适当的赔款。 问6：责任免除什么？ 凡曾患有以下疾病者（含子女）不得投保：恶性肿瘤、心脏病（心功能不全II级以上）、心肌梗塞、白血病、高血压病（II级以上）、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病、爱滋病、性病或者正患病住院及全休、半休者。 2. 人身保险责任免除之所列情形； 3. 受保人健康护理等非治疗性行为； 4. 受保人在康复医院、联合诊所、民办医院、私人诊所、家庭病床、挂床等治疗； 5. 受保人洗牙、洁齿、整容、矫形、验眼配镜、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等； 6. 受保人患艾滋病、精神病、精神分裂症（抑郁症，躁狂等所有与精神疾病有关的）； 7. 受保人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复； 8. 受保人在非指定或者认可的医院治疗； 9. 受保人未经同意的转院治疗； 10. 受保人在中国境外、台湾、香港、澳门