兽医生化检验与病例分析.ppt

肌苷来源 外源性 生牛肉 肌酸：27～38μ 肌酐含量：1.7~3.5μ 煮熟后，18～65％肌酸→肌酐 内源性 肌苷的代谢过程 肾小球自由滤过，不被重吸收 []↑近端肾小管 肌苷疾病诊断 升高 肾血液灌注量减少 急性肾功能衰竭，磷和钾浓度也升高 慢性肾功能衰竭（磷浓度也升高） 尿道堵塞 膀胱破裂 其它异常 胆红素、头孢菌素→↓（干性试剂例外） 酮体→↑ 犬猫肾脏病和肾衰竭分级 () 胰脏指标 淀粉酶 脂肪酶 （） 淀粉酶存在部位 胰腺、肝脏、小肠（十二指肠） 细胞浆 健康犬血清 胰腺、肠道和巨 肠源：70％；巨：14％ 淀粉酶代谢途径 胰腺→腹腔液→横膈淋巴管→血液 约25％经肾脏降解 肾近曲小管 巨 不经肾小球滤过 半衰期较长 一旦形成→血清活性↑ 淀粉酶半衰期 犬：5 h 淀粉酶疾病诊断 升高 急性胰腺炎 小肠梗阻 其它小肠紊乱（梗死、溃疡、扭转） 咪唑巯嘌呤治疗 原发性高淀粉酶血症 假性升高 ↓ 溶血 间接胆红素↑ 脂血症 脂肪酶存在部位 胰腺腺泡细胞、胃黏膜 细胞浆 脂肪酶代谢途径 胰腺→腹腔液→横膈淋巴管→血液 部分在肾脏降解失活 脂肪酶半衰期 犬：2 h 脂肪酶疾病诊断 升高 急性胰腺炎：3～4倍 纤维化慢性胰腺炎：正常水平 肝脏疾病：不常见 假性升高 ↓ 严重溶血 高胆红素血症：方法 肝素钠 糖皮质激素治疗 概念和存在部位 检测胰蛋白酶原、胰蛋白酶、胰蛋白酶与蛋白酶抑制剂复合物的实验 → 胰腺腺泡细胞 代谢途径 胰腺腺泡释放 →淋巴和腹腔液 →横膈淋巴管 →血液 升高原因 释放↑ 急性胰腺炎时腺泡细胞损伤 食物或胆囊收缩素以及胰泌素刺激 肾清除率↓ 血浆中胰蛋白酶原由肾脏清除 ↓ 肾前性、肾性或肾后性 常并发氮质血症 降低原因 胰腺腺泡释放↓ 慢性胰腺炎→腺泡细胞破坏 胰腺腺泡萎缩 犬消化不良或吸收不良：禁食血清[] 诊断敏感性、特异性、准确度接近100％ 急性胰腺炎或↓的疾病→[]↑→掩盖缺乏 疾病诊断 2.5： 2.5-5：不确定，3个月后再查 早期急性胰腺炎时，[]↑ 肌肉指标 ()/肌酸激酶, , , . 半衰期 犬 60小时 猫 3.5小时 疾病诊断 升高 急性传染性肝炎 中毒性肝炎 慢性活动性肝炎：自身免疫疾病，铜蓄积 急性胰腺炎 严重休克：肝脏灌注不良/缺氧） 原发性肝脏肿瘤 肝淀粉样变 继发性肝脏疾病：肾上腺 皮质功能亢进，糖尿病 存在部位 肝脏、骨骼肌、心肌和红细胞等 横纹肌（骨骼肌、心肌）和肝细胞含量最高 1和2 细胞质和线粒体 53 67 46 27 12 22 59 69 22 17 7 10 半衰期 犬 12h 猫 1.5h 疾病诊断 升高 无法区分来源器官 肝损伤/肿瘤 骨骼肌损伤 心脏缺血 细菌性心内膜炎，主动脉栓塞，心肌梗死 犬猫肝脏和骨骼肌损伤鉴别 ↑ ↑ ; ↑ → ↑ ↑ ; ↑ → 存在部位 所有的器官和组织 大量存在 包括红细胞 细胞浆：细胞受损或坏死 非特异性 130 320 169 256 58 52 127 89 259 40 47 16 作用 乳酸盐→丙酮盐 半衰期 犬 6 h 疾病诊断 2～3倍：显著↑ 骨骼肌损伤 心肌损伤 肝损伤 恶性肿瘤形成 运动 食后 溶血性疾病 评价同工酶 假性增多 轻微溶血：1、2 : 胆汁郁积酶 (), 碱性磷酸酶 () γ谷氨酰基转移酶 存在部位 肝脏、骨骼、肠道、肾脏、胎盘、小肠等 肝小管膜和胆管上皮细胞膜 血清：肝脏和骨骼 健康动物 B ：1/3； C ：10～30％ 同工酶 三种同工酶：、、 犬肝脏：、 猫肝脏： 半衰期 其它 犬6分钟 猫2分钟 猫怀孕后期 胎盘同工酶是血清的重要来源 66h 6h 74h - 0.1h 0.03h 犬升高 胆汁郁积 敏感性很高 ↑先于黄疸 范围 2×至20× 疾病诊断 升高 胆汁淤积：可至150倍 肝脏损伤 感染性肝炎 中毒性肝炎 严重外伤 原发性肿瘤 肝硬变 急性胰腺炎 骨骼疾病 甲状旁腺功能亢进： 骨骼代谢 全骨炎 骨愈合 下颌腺疾病 良性家族性高磷酸酯酶血症 存在部位 肝脏、胰腺、肾脏和肠道 肝：肝细胞小管膜 肾：近曲小管刷状缘 胰腺：腺泡细胞表面 血清：肝脏；半乳糖受体清除 半衰期 犬：3 d 疾病诊断 犬 轻微升高提示肝脏疾病 特异性较高 (