《心内科常用分级评分》.docVIP

Killp分级 得分 收缩压（mmHg） 得分 心率（次/min） 得分 = 1 \* ROMAN I 0 80 58 50 0 = 2 \* ROMAN II 20 80-99 53 50-69 3 = 3 \* ROMAN III 39 100-119 43 70-89 9 = 4 \* ROMAN IV 59 120-139 34 90-109 15 140-159 24 110-149 24 160-199 10 150-199 38 200 0 200 46 GRACE评分 危险因素 分值 充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9 年龄（岁） 得分 Scr（mg/dl） 得分 危险因素 得分 30 0 0-0.39 1 院前心跳骤停 39 30-39 8 0.4-0.79 4 ST段下移 28 40-49 25 0.8-1.19 7 心肌酶升高 14 50-59 41 1.2-1.59 10 60-69 58 1.6-1.99 13 70-79 75 2.0-3.99 21 80 91 4.0 28 Scr单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L CHA2 CHA2DS2-VASc评分 当评分=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2-VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。 分　　　类 需　采　取　的　措　施 INR＞3.0但≤5.0（无出血并发症） 适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。 INR＞5.0但＜9.0（无出血并发症） 停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。 INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。 INR≥9.0（无出血并发症） 停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），6~12小时后复查INR。 INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。 严重出血（无论INR水平如何） 停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），输注凝血因子，随时监测INR。病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。 NYHA分级 分级 症状 Ⅰ 活动不受限。日常体力活动不引起明显的气促、疲乏或心悸 Ⅱ 活动轻度受限。休息时无症状，日常活动可引起明显的气促、疲乏或心悸 Ⅲ 活动明显受限。休息时可无症状，轻于日常活动即可引起显著气促、疲乏或心悸 Ⅳ 休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。任何体力活动均会引起不适。如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa级，不能下床并需静脉给药支持者为Ⅳb级 急性心衰的Forrester法分级 分级 PCWP(mmHg) 心脏指数 组织灌注状态 Ⅰ ≦18 2.2 无肺淤血，无组织灌注不良 Ⅱ 18 2.2 有肺淤血 Ⅲ ≦18 ≦2.2 无肺淤血，有组织灌注不良 Ⅳ 18 ≦2.2 有肺淤血，有组织灌注不良 AMI的Killip法分级 分级 症状与体征 Ⅰ 无心衰，无肺部啰音，无S3 Ⅱ 有心衰，两肺中下部有湿罗音，占肺野下1/2，可闻及S3 Ⅲ 严重心衰，有肺水肿，细湿罗音遍布两肺（超过肺野下1/2） Ⅳ 心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化 六分钟步行试验 6分钟步行距离 心功能等级 150m 重度心功能不全 150～425m 中度心功能不全 426～550m 轻度心功能不全 2016ASCVD一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准(mmol/L) 分层 TC LDL-C HDL-C 非HDL-C TG 理想水平 2.6 3.4 合适水平 5.2 3.4 4.1 1.7 边缘升高 [5.2-6.2） [3.4-4.1) [4.1-4.9) [1.7-2.3) 升高 ≧6.2 ≧4.1 ≧4.9 ≧2.3 降低 1.0 极高危LDL-C1.8mmol/L 高危LDL-C2.6mmol/L 中危和低危LDL-C3.4mmol/L LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50% 极高危LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C应降低30%左右。 不同ASCVD危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值 危险等级 LDL-C 非LDL-C 低危、中危 3.4 4.1 高危 2.6 3.4 极高危 1.8 2.6 A