《中医诊断学课件完全版(新增：全程电子教案)》.ppt

完全版，附全程电子教案;;【目的要求】Purposes and requirements1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、  “辨证”、“病案”、“证”、“症”等概念的含义。掌握中医诊断的基本原则。2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。3.了解中医诊断的发展概况。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第一节 全身望诊;;; ;;;; 　2　少神 概念： 精气轻度损伤之象 临床表现与临床意义 　　　;　3　失神☆ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 临床表现与临床意义： 　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　;神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭;　4　假神☆ ※ 概念：　　　　　　　　　 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 临床表现与临床意义： ;;;;;;;;;;;;常 色☆;病色☆;五色主病☆;青色☆;赤色☆;黄色☆;白色☆;黑色☆;望色的注意事项;青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮;;;;;;;;;头形;;囟门;;;腮肿;面削颧耸;口眼歪斜;;;;;;;;;; ;;异常情况;;异常状态;;1.形态异常;;;;;;;;（一）色泽形态1、色泽;（二）皮肤病症1、斑疹;2、水疱;3、疮疡;;;;;;;;;;一、舌的形态结构;二、舌诊的原理 1. 舌与经络相连 心、脾、肝、肾、膀胱2. 舌与脏腑功能相关 脏腑 　　;;;;;2.望舌色──淡红舌舌象特征 舌体色淡红润泽，白中透红。形成 心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃中甘淡之气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。;2.望舌色──淡白舌 舌象特征　　舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。 形成　　气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。 ;2.望舌色──红绛舌 舌象特征　　舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。 形成 阳热亢盛，气血上壅 ┓热入营血，血热充斥 ┣ 热斥血络阴虚火旺，虚火上炎 ┛;2.望舌色──青紫舌 舌象特征全舌青紫或泛现青紫。形成原理 热入营血，气血壅滞┐阴寒内盛，气血不畅├瘀血凝滞暴力外伤，气滞不通┘临床意义 主气血瘀滞之证。 ;;;;;（1）痿软（舌软无力） 临床意义：病情较重。;2）强硬舌（舌体强硬、转动不灵） 临床意义：多见于中风。;（4）歪斜舌（舌体偏向一侧） 临床意义：中风。;（5）短缩（舌体卷缩不能伸出） 临床意义：危重之证。;;1）厚薄 薄苔——主外感表证——判断疾病的深浅， 厚苔——主里证——病情的轻重 由厚苔转薄苔——正气渐复； 由薄苔转厚苔——病势渐增。;2）润燥： 润滑苔——湿盛、痰饮 干燥苔——热盛伤津阴津亏耗 舌苔由润——燥——病情加重； 舌苔由燥——润——病情好转;3）腐腻： 以舌苔表面颗粒的粗细、性状区分。 腐苔：苔质厚、颗粒粗大、疏松，如豆腐渣，擦之即去—主食积 腻苔：苔质紧贴在舌面上，颗粒细小致密，粘腻，擦之不去——主湿证、痰饮。;4）剥脱苔（地图舌）：舌苔剥脱不全，剥脱处光滑无苔，界限明显——主气阴两伤 镜面舌：舌面无苔，光滑如镜——主胃气大伤，津液枯槁，病重，预后差。;二、苔色 苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。 ;;望苔色──白苔 舌象特征：　　有厚、薄之分，是最常见的苔色。 临床意义：　　主表证、寒证、湿证。薄白苔舌质淡红 ─ 见于正常人，或表证初起。 质地干燥 ─ 多属风热表证。 质地滑利 ─ 多属外感寒湿、阳虚水停。 厚白苔 厚白而腻 ─ 多属湿浊、痰饮、食积。 厚腻而干 ─ 多属湿浊内蕴，化热伤津。 ; 望苔色──黄苔 舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 临床意义：黄苔主热证，里证。 淡黄苔主热轻，深黄苔主热重， 焦黄苔主热极。　　舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐；舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热。 ;望苔色──灰黑苔 舌象特征：浅黑苔即称为“灰苔”； 深灰苔即称为“黑苔”。临床意义：主阴寒内盛或里热炽盛。 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已极，热炽津伤所