《中医妇科学总结完美打印版》.docVIP

中医妇科学复习提纲 总论 《素问·腹中论》中记载的治疗血库经闭第一首妇科方剂是 四乌贼骨—芦茹丸 。 《达生篇》中提出的临产六字真言是 睡忍痛，慢临盆 。 胞宫具有 排出月经 和 孕育胎儿 的作用。 月经：是指有规律的周期性的子宫出血，月月如潮，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称，以示月经有“节律性”的周期性。 第一次来月经称为月经初潮，初潮的年龄多在13~14岁。 月经周期一般为21~35天，平均28天。正常经期为3~7天。 正常每月月经量约为30~50ml，超过80ml为月经过少，低于20ml为月经过少。 并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次者，称为并月。 居经：身体无病三个月来潮一次者称为“居经”，又称“季经”。 避年：身体无病一年一行者称为“避年”。 暗经：终生不潮但是能受孕的，称为暗经。 激经：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”、“垢胎”。 天癸：是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进生长、发育和生殖的一种精微物质。 月经产生的主要机理是： 肾-天癸-冲任-胞宫轴 。 月经病 月经病的治疗原则：一是重在 治本以调经 ；二是 急则治其标，缓则治其本 。 试述月经病的治疗原则答：①重在治本调经②临证中要分清先病和后病 ③急则治其标，缓则治其本 崩漏：是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时爆下不止或淋漓不净，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 塞流：即止血，用于崩漏之际，急当塞流止血防脱。 澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血缓解后的辨证论治。 复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，如补肾、扶脾、疏肝，三经同调一调整月经周期，或促排卵使身体恢复正常。 最有意义的检查：诊刮和病检。 闭经 闭经：女子年逾16岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称为闭经。中医学称之为“经闭”、“不月”、“月事不来”、“经水不通”。 西医根据闭经部位的分为：子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经、其他内分泌异常性闭经。 治疗原则：虚者补之，实者泻之，虚实夹杂，补中有通，攻中有养。 痛经 ：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 原发性痛经：是指生殖器无器质性病变痛经者，又称功能性痛经。以青少年女性多见。 继发性痛经：由于盆腔器质性病变如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、或宫颈狭窄等引起的为继发性痛经，多见于育龄期妇女。 病机：不通则痛，不荣则痛。 月经病小结 鉴别月经先期、月经过多及崩漏。 答： 月经先期是月经周期的缩短，在经量和行经时间上无明显改变。经期延长是行经时间的延长，经量和行经周期正常。而崩漏是月经周期、经期、经量发生严重的失常。 鉴别月经后期、月经过少及闭经。 答：月经后期是指月经周期的延长，在行经和经量上若不合并其他病无明显改变。月经过少主要是指经量发生改变，变少，每月低于20mL。闭经则指是女子年满十六岁月经未来潮，或月经周期建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期，月经无的来潮。 血瘀导致的月经病有：月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经。 带下病 广义带下病：泛指经带胎产杂等妇科疾病，因为多发生在带脉以下，故称带下病。 狭义的带下分为病理性和生理性。 生理性带下：属于妇女体内的一种阴液，是由胞宫盛润于阴道的白色或透明，无特殊气味的黏液，其量不多。见于月经期前后、排卵期、妊娠带下量增多而无其它不适症状者。 病理性带下（带下病）：指带下明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 阴道炎的鉴别 念珠菌性阴道炎——凝乳状、或豆腐渣样、质稀薄而有臭气。外阴奇痒难忍。 滴虫性阴道炎——灰黄或黄绿色，稀薄，或成脓性状，腥臭味，有泡沫。 细菌性阴道病——淡黄色或血样脓性赤带，质稀。外阴坠胀，灼热或疼痛。 老年性阴道炎——稀薄淡黄，或赤白，甚者为脓性。阴道烧灼感。 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为妊娠病，又称“胎前病”。 简述妊娠期的用药原则：俊下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称之。亦称为“子病”、“病儿”、“阻病”。 胞阻：即妊娠腹痛，指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体外着床发育。称为“异位妊娠”。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、及子宫残角妊娠。 宫外孕：指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠和子宫残角妊娠。 异位妊娠以输卵管妊娠最常见，其中又以输卵管