十一五规划教材中医内科学笔记(自己修改版).docVIP

PAGE 9 中医内科学笔记 肺系病证 感冒 1. 风寒束表证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热束表证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 体虚感冒1. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 2. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤咳嗽 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 （肺气虚寒证：补气温肺，止咳化痰——温肺汤加减） 哮病 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越俾加半夏汤 3）痰哮：涤痰除壅、降气平喘—二陈汤合三字养亲汤 4）风哮证：疏风宣肺，化痰平喘—华盖散 5）虚哮证—补肺纳肾、降气化痰—平喘固本汤加减 2. 缓解期 1）肺虚：补费固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚：补肾摄纳－金匮肾气丸或七味都气丸 喘证 1.实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 2）表寒里热：宣肺泻热－麻杏石甘汤加减 3）痰热遏肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5) 肝气乘脾：开郁降气平喘－五磨饮子 6）水凌心肺：温阳利水，泄壅平喘－真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1）肺气虚：补肺益气－补肺汤合玉屏风散 2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸、参蛤散 3）正虚喘脱证：扶阳固脱，震摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 肺痈 初期：清肺解表－银翘散 成痈期：清热解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 恢复期：益气养阴清肺－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺，清热杀虫－月华丸 2）阴虚火旺：补益肺肾，滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：养阴润肺、益气健脾－保真汤 4）阴阳两虚：温补脾肾，滋阴养血－补天大造丸 肺胀 外寒里饮：温肺散寒，涤痰降逆－小青龙汤 痰浊阻肺：化痰降逆 －二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤、安共牛黄丸，至宝丹 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－补虚汤合、补肺汤参蛤散 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 肺痿 1）虚热：滋阴清热，润肺生津—麦冬汤合清燥救肺汤 2）虚寒：温肺益气—甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系疾病 心悸 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 心脾两虚：补血养心、益气安神－归脾汤 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 心阳不振：温补心阳－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 水饮凌心：振奋心阳、化气行水－苓桂朮甘汤 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎 痰浊阻滞：理气化痰，宁心安神－导痰汤 邪毒侵心：辛凉解表，清热解毒－银翘散 胸痹 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 痰浊内阻：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤 气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－六味地黄丸加减 心肾阳虚：益气温阳、通络止痛－参附汤合金匮肾气丸 不寐 虚证 心脾两虚：补养心脾、以生气血－归脾汤 阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸 实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－温胆汤 癫狂 癫证 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤 狂证 痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎加减送服定志丸 瘀血内阻：化瘀通窍，调畅气血－癫狂梦醒汤加减，送服用尿感服大黄蛰虫丸 痫病 发作期 阳痫：急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风－黄连解毒汤合定痫丸 阴痫：温阳除痰，顺气定痫－五生饮合二陈汤 休止期 脾虚痰盛：健脾化痰，熄风止痉－六君子汤 肝火痰热：清汗泻火、化痰宁心－龙胆泻肝汤合涤痰汤 肝肾阴虚：滋养肝肾－大补元煎 痴呆（十一五教材） 髓海不足：补肾益髓，填精阳神－七福饮 气血亏虚：益气养血，安神宁志－归脾汤 痰浊蒙窍：健脾化浊，豁痰开窍－洗心汤 瘀血内阻：活血化瘀，通络开窍－通窍活血汤 心肝火旺；清热泻火，安神定志－黄连解毒汤 厥证 1.气厥 1）实证：顺气开郁－五磨饮子 2）虚证：补气回阳－四味回阳饮 2.血厥 1）实证：活血顺气－通瘀煎 2）虚证：补养气血－急用