危重患者的护理.pptxVIP

危重患者的护理常规2018.8.10常见危重患者的护理常规一般护理常规概念危重病人观察要点1324危重患者的护理常规一、概述什么叫危重症患者？生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命二、观察要点危重病人观察要点 1 2 3 4体 温脉搏呼吸血压危重病人观察要点 5 6 7 8神志尿量瞳孔皮 肤粘膜5 意识 正常人 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚……意识障 碍 凡能影响大脑功能的疾病，均会引起不同程度的意识改变，这种状态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等意识障碍的程度 一般可分为： 嗜睡意识模糊昏睡 昏迷:浅昏迷、深昏迷6 瞳孔 ⑴正常瞳孔:1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm.⑵异常瞳孔2mm—瞳孔缩小1mm—针尖样瞳孔 5mm—瞳孔散大散大缩小单侧缩小不等大(3)对光反应 7 尿量正常人24小时尿量在1500ml左右，若24小时尿量小于400ml，或每小时尿量小于17ml，称为少尿，若24小时尿量少于100ml，或者12小时全无尿，则称为无尿。 8 皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇、甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示