《神经内科复习资料》.docVIP

神经内科总结 神经内科复习 PAGE 3 第五十一章 绪论及神经系统疾病的诊断方法 定向、定位、定性诊断 第五十二章 神经系统疾病常见症状与定位诊断 1神经结构病损后出现的症状： = 1 \* GB3 ①缺损症状 = 2 \* GB3 ②刺激症状 = 3 \* GB3 ③释放症状 = 4 \* GB3 ④断联休克症状 2中枢神经 大脑半球 = 1 \* GB3 ①额叶—影响思维和情绪。 精神障碍、单瘫或偏瘫、运动性失语 = 2 \* GB3 ②顶叶—皮质性感觉障碍、失用和失认症等 = 3 \* GB3 ③颞叶—听觉、语言、记忆及精神活动障碍 = 4 \* GB3 ④枕叶—视觉障碍 = 5 \* GB3 ⑤岛叶—内脏运动和感觉的障碍 = 6 \* GB3 ⑥边缘叶—记忆障碍 内囊—“三偏”综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲） 基底神经节—运动异常（动作增多或减少）和肌张力改变（增高或降低） 间脑——颅内压增高症状 脑干——交叉瘫、意识障碍 6)小脑——共济失调 7)脊髓 上端于枕骨大孔处与延髓相接，下端至第一腰椎下缘。 硬脊膜外面与脊椎骨膜之间的间隙为 硬膜外腔，其中有静脉丛与脂肪组织； 硬脊膜与蛛网膜之间为 硬膜下腔，其间无特殊结构； 蛛网膜与软脊膜之间为 蛛网膜下腔，与脑的蛛网膜下腔相通，其间充满脑脊液。 脊髓横贯性损害——多见于急性脊髓炎及脊髓压迫症。 主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍等。 = 1 \* GB3 ①高颈段(C1-4):损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，四肢和躯干多无汗。常伴有枕部疼痛及头部活动受限。 C3-5节段受损将出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失 = 2 \* GB3 ②颈膨大(C5-T2):两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。 病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。 C8-T1节段侧角细胞受损产生Horner征 = 3 \* GB3 ③胸髓(T3-12)：病灶平面以下各种感觉缺失，两下肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，受损节段常伴有束带感。 病变位于T10-11时可导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移动，称比弗征（Beevor） = 4 \* GB3 ④腰膨大(L1-S2)：受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。L2-4—膝反射消失，S1-2—踝反射消失 = 5 \* GB3 ⑤脊髓圆锥(S3-5和尾节)：肛门周围和会阴部感觉缺失、肛门反射消失和性功能障碍 = 6 \* GB3 ⑥马尾神经根：类似上，为单侧或不对称。 3周围神经 1)脑神经 P29 2)脊神经 T2-胸骨角水平，T4-乳头，T8-肋弓下缘，T10-脐水平，T12和L1-腹股沟水平 4运动系统 1)上运动神经元性瘫痪：肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，无肌肉萎缩，但病程长者可出现失用性肌肉萎缩。 = 1 \* GB3 ①皮质型：局限性病变时出现一个上肢、下肢或面部的中枢性瘫痪(单瘫) = 2 \* GB3 ②内囊型：三偏综合征 = 3 \* GB3 ③脑干型：交叉性瘫痪—病侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪 = 4 \* GB3 ④脊髓型：双侧肢体瘫痪 2) 下运动神经元性瘫痪：肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，肌肉萎缩。 = 1 \* GB3 ①脊髓前角细胞：节段性、迟缓性瘫痪而无感觉障碍。缓慢进展期出现肌束震颤 = 2 \* GB3 ②前根：迟缓性瘫痪，无感觉障碍；同损后跟：根性疼痛、节段性感觉障碍 = 3 \* GB3 ③神经丛:累及一肢体多数周围N，迟缓性瘫痪、感觉障碍、自主N功能障碍、可伴疼痛 = 4 \* GB3 ④周围神经：迟缓性瘫痪，感觉障碍、自主N功能障碍、疼痛；多发时—对称性四肢远端肌肉瘫痪，伴手套-袜套样感觉障碍 5感觉系统 P59 6反射 深反射：肱二头肌反射(C5-6)、肱三头肌反射(C6-7)、桡骨膜反射(C5-8)、膝腱反射(L2-4)、跟腱反射(S!-2) 浅发射：腹壁反射(T7-12)、提睾反射(L1-2)、跖反射(S1-2)、肛门反射(S4-5)、角膜反射、咽反射 病理反射 7神经系统疾病常见症状：意识障碍、认知障碍、头痛、痫性发作和晕厥、眩晕、视觉障碍、听觉障碍、眼球震颤、构音障碍、瘫痪、肌萎缩、躯体感觉障碍、共济失调、步态异常、不自主运动、尿便障碍、颅内压异常和脑疝 第五十三章 周围神经病 1周围神经病的共同临床表现 = 1 \* GB3 ①感觉障碍：感