中医四诊..pptVIP

3.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。 主病：舌淡白而胖——脾肾阳虚，水湿痰饮内蕴 舌体深红而胖——心脾积热 4.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或裂沟，深浅不一。 主病：舌红有裂纹——阴液不足 舌淡有裂纹——气血不足 5.瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄 主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小 舌淡白瘦小 舌红绛瘦小 6.芒刺舌 舌象：舌体有红色颗粒突起如刺，摸时刺手。 主病：热证。 舌尖—心火亢盛 舌中—胃肠热甚 舌边—肝胆火盛 （六）望舌苔苔色 1.白苔 舌象：舌苔颜色呈白色 主病：寒证 苔薄白而润——风寒 苔薄白而干——风热、燥邪 苔白厚滑腻——痰湿 苔白厚干燥——寒盛 2.黄苔 舌象：舌苔颜色呈黄色。 主病：热证。 微黄而薄—风热 黄而厚腻—湿热 灰黑而干—燥热 “浅黄热轻 深黄热重 焦黄热极” 3.灰黑苔 舌象：舌苔颜色呈浅黑（灰）色或黑色。 主病：里寒证——舌淡胖嫩苔灰黑 里热证——舌红绛苔焦黑 苔质 1.厚薄：邪正盛衰 舌象：透过舌苔可隐隐见到舌质者为薄苔； 透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。 主病：薄苔主表证；厚苔主里证（痰饮水湿等）。 2.润燥：津液存亡 舌象：舌苔干湿适中为润苔； 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔； 舌苔干燥无津者为燥苔。 主病：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内盛。 燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。 3.腐腻 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔； 苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。 4.剥落苔 舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚——舌淡苔剥 胃阴枯竭——舌红绛苔剥 第二节 闻 诊 定义：主要是通过听声音及嗅气味来诊断疾病的方法。 （一）听声音 1.声音 实证、热证、阳证—声音重浊而粗、 高亢洪亮、烦躁多言 虚证、寒证、阴证—声音轻清，细小低弱， 静默懒言 新病—声音重浊、嘶哑 久病—声音轻清、体弱 2.语言 谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 ----热扰心神 郑声—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。----心气大伤，精气散乱 独语—神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。----心气不足，痰气郁结 ⒊ 呼吸音 呼吸声高，气粗而促----实证和热证. 呼吸声低，气微而慢----虚证和寒证。 喘:呼吸困难，张口抬肩，难于平卧。 实—病邪壅塞肺气 虚—肾不纳气或肺气虚衰 哮:呼吸急促似喘，喉中有哮鸣声---病邪壅塞肺气 ⒋ 咳嗽音 咳声重浊----实证 咳声低弱而少气----虚证 咳痰不爽，痰稠色黄----热痰 咳痰容易，量多色白----寒痰、湿痰 干咳无痰----燥邪 （二）嗅气味 1.口气 2.汗气 3.痰涕气味 4.二便气味 5.经带气味 6.病室气味 一般而言，各种排泄物与分泌物，凡有恶臭者多属实证、热证；凡带腥味者多属虚证、寒证。 第三节 问 诊 定义：采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。 1、恶寒发热 疾病初起，恶寒发热同时并见，多为外感表证，可见以下三种类型： 　　 （1）表寒证：恶寒重发热轻。是外感寒邪所致，常伴有无汗，头身疼痛，脉浮紧。 　　 （2）表热证：恶寒轻发热重。是外感热邪所致，常伴有口干微渴，或有汗，脉浮数。 　　 （3）太阳中风证：发热轻，恶风，自汗。是外感风邪所致。 　　 一、问寒热 2、寒热往来 恶寒与发热交替出现，是半表半里的特征。 3、但寒不热 病人之怕冷而不发热，称为但寒不热。 4、但热不寒 发热不恶寒但恶热，多数里热证，可见以下几种类型： （1）壮热：高热不退，不恶寒，反恶热。 （2）潮热：发热如潮有定时，临床常见以下三种类型： 1）阴虚潮热：多为午后或入夜发热，以五心烦热为特征，常伴颧红盗汗，舌红少苔，脉细数等症，属阴虚内热。 2）阳明潮热：多为日哺（下午3——5时）发热，热势较高，又称为日晡潮热，多因胃肠燥热内结所致，常伴有腹满硬痛拒按，大便燥结，舌苔黄燥等。 3）湿温潮热：以午后热甚，身热不扬为特征。多因湿遏热伏，热难透达所致，