临床微生物标本规范化采集和送检中国专家共识.pdfVIP

临床微生物标本规范化采集和送检 中国专家共识 牵头专家：胡必杰、倪语星、马小军、肖永红 编写专家（按首字母拼音排序） ： 蔡绍曦、陈佰义、褚云卓、高晓东、顾兵、黄勋、李光辉、李卫光、刘思远、刘 运喜、陆群、卢晓阳、吕媛、孙自镛、索瑶、汤灵玲、王辉、王明贵、王选锭、 吴安华、徐英春、颜青、俞云松、战榕、张卫红、宗志勇 中华预防医学会医院感染控制分会 2017 年 1 月 目录 总则 3 第一节：血培养标本 5 第二节：呼吸道标本 8 第三节：尿液标本 13 第四节：其它无菌体液标本 15 第五节：胃肠道标本： 20 第六节：生殖道标本 24 第七节：皮肤、软组织标本 27 总则 感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正确的病原学检 测其前提是采集和送检合格标本。因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避 免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。 一、微生物标本采集的基本原则 1. 在抗菌药物使用前采集标本。 临床疑似感染的患者，必须先采集微生物标本 送检，再使用抗菌药物进行治疗。 2. 无菌部位的标本更具有临床价值，有菌部位采集的标本需要清除正常菌群和 定植细菌才有意义 。应尽量送检无菌部位的标本，尤其是血培养。有菌部位 标本应避免“ 正常菌群导致标本的污染” 。人体很多部位，如下呼吸道（痰液 标本）、鼻窦、皮肤伤口等处的正常菌群极易污染标本。因此，从这些部位采 集标本，要尽可能降低这些部位正常菌群或定植细菌对标本污染的可能性。有 菌部位的标本不是最理想的微生物标本。 3. 标本的标签和申请单信息要完整。对于 每一份标本，实验室都需要了解该患 者和标本的详细信息以及医生的送检目的。事实上，实验室对于标本所做的所 有分析，都必须基于这些信息。申请单的内容应包括： 1）患者信息：姓名、 性别、年龄、患者唯一编码（如住院号）等； 2 ）申请科室或病区、申请医 生； 3）标本信息：标本类型、采集日期及时间、采集部位、采集方法； 4 ）临 床诊断； 5 ）检测目的，尤其是一些特殊检测项目； 6 ）是否已使用抗菌药物。 每份标本上必须贴有标签，无论手工书写、条形码、二维码标签，都应 含有以下信息： 1）患者姓名； 2 ）患者唯一编码（如住院号） ；3）申请医生； （4 ）标本采集部位； （5）检测目的； （6 ）标本采集的日期和时间。 4. 严格无菌操作。 应严格执行无菌操作，避免标本被污染。盛放标本的容器须 经灭菌处理。灭菌宜采用压力蒸汽等物理灭菌方法，不得使用化学消毒剂灭 菌。采集无菌标本时应注意对局部及周围皮肤的消毒。如使用消毒液消毒皮 肤，须作用一定时间，待其干燥后采样。 二、微生物标本运送的基本原则 1. 所有标本采集后都应尽快送往实验室，多数标本应在 2 小时内送达。 有些样 本量小的标本应在采样后 15-30 分钟内送达。实验室应与临床共同设计标本采 样和送检的流程，在人力、物力上保证标本可按要求送达实验室。 2. 保证必要的运送条件： 不同种类的标本因检测的目标致病微生物不同，对标 本保存和运送的环境条件有不同的要求（详见附表） 。对温度敏感的细菌如脑 膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检。