原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心脏损伤标记物与AMI;PART1:心肌坏死生化标记物;感 染;Classical “cardiac” markers (70s/80s)
- GOT - a-HBDH（hydroxybutyrate dehydrogenase，羟丁酸脱氢酶） - Lactat Dehydrogenase (LDH, LD)
- Lactat Dehydrogenase Isoenzyme 1 (LD1)
- Creatin Kinase (CK) activity（肌酸激酶活性）
- CK-MB activity（肌酸激酶同工酶活性）
New cardiac markers (90s)
- CK-MB mass（肌酸激酶同工酶）
- Myoglobin（肌红蛋白）
- Troponins (TnT → TnI)（定性检查→定量）
The new gold standard in the new millenium
(2000 +): Troponins (TnT TnI 定量) ;Release kinetics of biochemical markers after AMI;晚近的临床应用;临床比较：;cTnI存在形式：
游离cTnI
游离cTnT
二聚体复合物
cTnI﹣TnC
二聚体复合物
cTnI﹣cTnT
三聚体
cTnT﹣cTnI﹣TnC
还原/氧化cTnI
磷酸化/非磷酸化cTnI
片段。;监测方法：（推荐方法） AxSYM troponin I（美国雅培公司的AXSYM）;;PART2:心功能损害生化标记物;BNP家族的生物化学;—COOH;心肌细胞;;BNP的生理功能;临床应用的可比性好
更长的半衰期: 60 - 120 分钟
更高的血浆浓度: 更容易检测
更低的个体变异
更好的体外稳定性: 对标本运送、保存等非常重要
不受生理性节律影响
不受标本采集条件(卧、坐、运动后）限制
不受标本类型（血清、各种血浆）影响;NT-proBNP 在CHF中作为预后指标与LVEF的比较;研究数据显示：浓度与心衰分级的关系;NT-proBNP与心肌梗塞部位的相关性;NT-proBNP作为预后指标 （ 浓度与生存率的关系）;;NT-proBNP潜在的临床应用;;Suspected heart failure
because of symptoms and signs;;PART 3： 病例分享;病例1;EKG:（急诊）;EKG：（ICU）;实验室检查（心肌“酶”改变）;问题：
1.观察指标不确定（临床）
2.化验室指标不确定（实验室）
3.检验结果无厘头
4.无连续性观察;病例 2;EKG:;5月/;cTn-T变化动态 VS 心电图;Release kinetics of biochemical markers after AMI;希望：
1.心内科与急诊科，应把AMI指南与本院结合，制定出合理流程，把控环节。
2.实验室与临床应多沟通，为临床提供有用的数据。
3.通过本讲，统一对AMI诊断、观察的认识。;总结：; 谢谢大家！
（结束）
文档评论（0）