患者身份识别与沟通管理质量评价表.docxVIP

核工业四一六医院 护理质量评价标准 患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 制订日期：2014.11 文件编号 ＺＬＢＺ-ＴＡ001 修订日期：2015年9月　第1　次修订 检查日期：2016年1月25日　　 　检查部门：■病区 □片区 □护理部 　 　检查者：吴润梅 受检科室：手术室　　　　　　　　　　 　　　　 　 病历号及检查结果 项目 质量标准 分 值 得分 363050 362018 363588 362069 362100 说明 结构 5分 有患者身份识别制度与腕带使用管理相关制度 1 √ NA NA NA NA NA 有无名患者身份识别的方法和核对流程 1 √ NA NA NA NA NA 有患者转科、转院的相关制度 1 √ NA NA NA NA NA 有开具医嘱的相关制度及澄清流程 1 √ NA NA NA NA NA 有危急值报告制度及流程 1 √ NA NA NA NA NA 过程 70分 身份 识别 与 查对 30分 患者使用“腕带”作为身份识别标识 3 √ √ √ √ √ √ 为患者进行诊疗活动时必须核对“腕带”信息 3 √ √ √ √ √ √ 诊疗活动时主动邀请患者或近亲属陈述患者姓名 3 √ √ √ √ √ √ 诊疗活动时至少同时使用姓名、住院号∕床号等两项核对患者身份（禁止仅以姓名或床号作为识别的唯一依据） 3 √ √