复苏指南解读与体会20115.pptxVIP

2010 美国心脏协会心肺复苏指南 解读与体会;生命之吻;案例;复苏的历程;;复苏=通气?;酒桶和马背复苏;1947年 Dr. Claude Beck发明了首台人类除颤器;1957-61介绍了现代心肺复苏共同创造了口对口人工呼吸法;;Kouwenhoven, Knickerbocker 和Jude;复苏指南;发展;基础生命支持 高级心血管生命支持 伦理问题 团队问题;心脏骤停的概念;可电击心律;可电击心律;非电击心律;不可电击心律;2010 生存链;;针对所有施救者的主要问题;对非专业人士可只做胸外按压;医务人员心肺复苏的流程;医务人员心肺复苏的流程;简化的成人BLS流程图;问题1：按压频率;问题2：胸外按压-通气比;问题3：按压与通气重要性比较;问题4：仅作胸外CPR;问题6：潮气量;问题7：同期困难的处理;问题：球囊-面罩;评估周期与换人;基础生命支持（BLS）;基础生命支持（BLS）;基础生命支持（BLS）;基础生命支持（BLS）;基础生命支持（BLS）;初期复苏主要内容;如何评价病人的反应性;如何评价病人的反应性;呼救－启动 急救医疗服务;并找到AED(或由其他人寻找);再迅速检查脉搏 （仅限于专业人员，时间不超过10秒） ; 胸外心脏按压 ： ;;C－人工循环;C－人工循环;C－人工循环;C－人工循环;C－人工循环;C－人工循环;A－开放气道;对于呼吸道的分泌物、呕吐物或其他异物等我们可采用指抠法或胸腹部推压法进行处理。 指抠法 胸腹部推压法;B－人工呼吸;B－人工呼吸;有效指征：;喂，你怎么啦？;院内高级生命支持（1）;院内高级生命支持（2）;院内高级生命支持（3）;院内高级生命支持（4）;院内高级生命支持（5）;院内高级生命支持（6）;院内高级生命支持（7）;院内高级生命支持（8）;气道与通气问题（1）;气道与通气问题（2）;气道与通气问题（3）;气道与通气问题（4）;气道与通气问题（5）;气道与通气问题（6）;气插位置确定;气插怀疑时处理;环状软骨加压;除颤;2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》再次建议 1.在发生有目击者心搏骤停概率相对较高公共区域推广 AED （例如:机场、赌场、体育场馆）—组织、计划、培训 2.没有建议部署家庭AED;电击除颤治疗（3）;2010（重新确认的 2005 版建议）： 虽然证据有限，但可以考虑为医院环境配备 AED 以便进行早期除颤（目标是在倒下后 3 min内给予电击），特别是在员工不具备节律识别技能或者不经常使用除颤器的区域 医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔时间和复苏后果（3min；≥4-5min) 我们要求1min; ;儿童使用 AED —目前包括婴儿* 如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED（如果有）。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减 AED，则施救者应使用普通 AED 对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器。 如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减 AED 如果二者都没有，可以使用普通 AED （2005年指南1 岁没有建议使用AED ）;电极片放置位置;电极的位置;单向与双向波除颤;除颤步骤;除颤步骤;室上性快速性心律失常 2005年 2010年 ;2010年 不应该用于无目击者的院外心脏骤停 有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击不应因此延误给予心肺复苏和电击 原因：心室颤动病例中进行胸前捶击不能恢复自主循环并发症（包括胸骨骨折、骨髓炎、中风以及诱发成人和儿童的恶性心律失常） 2005年 未给出建议 ;2010 版心血管病高级生命支持 (ACLS) 中的主要更改如下： 1.建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量 2.简化了传统心脏骤停流程，并提出了替代的概念性设计流程以强调高质量心肺复苏的重要性 3.进一步