科室VTE工作总结.ppt

2017、9 成立医院VTE风险管理小组 VTE风险管理小组开展“拴不住，动起来”的血栓日活动 2017、10 延迟符号 科室试行工作 制定VTE风险管理方案，包括确定评估工具、筛查流程、预防流程、监督及质控标准等 Caprini评分表 Caprini评分表 风险因素总分 风险等级 DVT发生率 推荐预防方案 0—1 低危 ＜10% 早期活动 2 中危 10-20% 药物预防或物理预防 3-4 高危 20-40% 药物预防和/或物理预防 5-7 极高危 DVT发生率40-80%，死亡率1-5% 药物预防和物理预防 确立评估流程、时段及处理 评估时机 评估后处理 入院（转入）8小时内 术后2小时内 病情发生变化时 有创检查后（中心静脉置管后） 出院时 当评分为高危及以上时 报告医生（采取相应预防措施）并在护理记录上记录 床头挂警示牌 低危 中危 高危及以上 D2聚体 腓肠肌压痛 + - 彩超 - + 上报 行血栓治疗 物理治疗 基本预防 普外一科31病室患者VTE评估情况 普外一科31病室患者VTE评估情况 入院患者VTE评估分数情况 25例手术后患者VTE评估分数情况 危险等级：5-7分 极高危；3-4分 高危；2分 中危；0-1分 低危 各位老师，大家下午好，我是来自31病室的吴荣华，我今天要和大家分享的是我们科室开展VTE工作后的一些情况，因为我们也只实施了不到两个月的时间，所以谈不上总结，和大家一起学习 * 首先我们一起来学习一下什么是VTE，也就是静脉血栓栓塞症， 它包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，这两种病症其实是同一种疾病发展的不同阶段和不同部位的两种临床表现，两者统称为VTE * 大家都知道肺栓塞对患者来讲是一种比较严重的疾病情况，一旦发生，抢救难度大，死亡率也是很高的，肺栓塞它是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或 临床综合征的总称，表现为烦躁、濒死感、顽固性低氧血症、胸痛、咳血、呼吸困难等。据文献报道，11%的PE发病1h内死亡，术后3个月死亡率>15%。PE栓子75%~90%来源于下肢DVT * VTE的特征就是 “隐形杀手”，因为所有有致死性PTE病例在死亡前得到诊断的仅30%，我们科室DVT的患者，很大部分都存在PTE，有段时间我们要求所有DVT的患者行肺部的CT检查 ，基本上都有血栓，只是血栓栓塞的部位是比较小的血管分枝，患者并没有临床表现 * 这个隐形杀手还有以下几个特点，据文献报道， * VTE它也是院内最有可能预防的一种致死性疾病，所以我们应该做到主动预防VTE * * * 我们VTE风险管理小组在10月份血栓日的时候，开展了一个拴不住 ，动起来的活动，这是我们科姚凯博士在活动当天接受记者的采访，这是我们一个全民大签名的活动，这是我们小组的成员，黄院长和护理部老师们也都来参加了我们的签名活动 * * * * * * * * * 这是我们科的护理文书模板，接下来我们还会进一步完善记录，这是我们的一个宣教单 预防血栓告知书 科室也制定了静脉血栓栓塞症（VTE）预防知情同意书，近期会录到护理电子系统中 * 物理预防可以弥补药物预防的空窗期，术后患者有出血风险，所以对术后高危患者24h内不宜使用药物预防 ，然而我们知道“50%的VTE事件开始于术中。”“ 75%的VTE形成于术后最初的48小时”。在这个时间差里是患者发生静脉栓塞风险最高的时间段，恰恰是在这个时间段不能使用药物预防。那么物理预防就当之无愧地成为这个时间段里预防VTE最好的方法。物理预防包括IPC与血栓袜 我们科只有一台IPC,每个病人BID，每次只有十分钟，其实效果是远远达不到的，血栓袜也可能明年会引进我们医院的计价系统。护士的意识有提高，但医生的意识有待加强。 * * * 普外一科 回顾2015 展望2016 携手并进 共赢猴年 前言 QIAN YAN 静脉血栓栓塞症（venous thrombolism,VTE）包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE） DVT与PTE是同一疾病发展的不同阶段和其在不同部位的两种临床表现，二者统称为VTE. 肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，表现为烦躁、濒死感、顽固性低氧血症、胸痛、咳血、呼吸困难等。 11%的PE发病1h内死亡，术后3个月死亡率>15%。 PE栓子75%~90%来源于下肢DVT。 PE一旦发生，抢救难度大、死亡率高 VTE 特征---“隐形杀手” 所有致死性PTE病例在死亡前得到诊断的仅30% 绝大多数患者的DVT没有临床表现 大约80%的VT