医院感染管理手册2019年手术室.docVIP

精品文档 . 上饶县妇幼保健院 医院感染管理手册 科室： 年度： . 填?表?说?明 1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。? 2.本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册交院感科妥善保存备查。? 3.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 . 目 录 1、科室医院感染管理小组成员···························1 2、医院感染管理小组职责·······························2 3、医务人员在医院感染管理中的职责·····················3 4、科室感染管理年度工作计划···························4 5、一至四季度科室医院感染管理小组会议记录·············5 6、一至四季度科室医院感染管理培训记录·················9 7. 院感办检查反馈记录·······················13 8．科室医院感染管理小组自查记录·············15 9、医务人员血液体液职业暴露登记表····················17 10、年度职业暴露登记汇总表···················21 11、紫外灯管（空气消毒机）强度监测记录···················22 12、一至十二月份手卫生依从性调查表···················23 13、医务人员手卫生依从性调查统计汇总表················35 14、环境卫生学监测情况·························36 15、科室感染管理年度工作总结························38 . 科室医院感染管理小组成员 组长： 成员： 科室医院感染管理小组职责 1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。 3、监督本科室抗菌药物使用情况。 4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。 6、做好对保洁人员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、做好医疗废物的管理及本科资料完善、管理记录工作。 医务人员在医院感染管理中职责 1、严格执行无菌技术操作和规程等医院感染管理的各项规章制度。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 5、参加预防、控制医院感染知识的培训。 6、进行各项诊疗护理操作时，严格执行手卫生制度。 7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 8、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。 科医院感染管理年度工作计划 第一季度科室医院感染管理小组会议记录 时间： 地点： 主持： 记录人: 参会人： 会议内容： —————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 第二季度科室医院感染管理小组会议记录 时间：