2蛔虫毛首鞭形线虫1.pptxVIP

似蚓蛔线虫（蛔虫） (Ascaris lumbricoides)一.形态(morphology)1.成虫形态：是寄生人体肠道中最大的线虫。①外形： 活虫粉红色或微黄色，死后灰白色.虫体长圆柱形，头、尾两端逐渐变细，似蚯蚓。体表有细横纹和两条明显的侧线.雌雄异体.雌虫长20～35㎝,尾端钝圆。雄虫长15～31cm,尾端向腹面弯曲,末端有一对镰状交合刺 .②结构：口孔位于虫体顶端，周围有3个唇瓣，呈“品”字形排列，背唇瓣1个，较大，亚腹唇瓣2个，略小。唇瓣内缘有细齿，外缘有乳突。蛔虫的唇瓣和唇齿雌虫生殖器官为双管型睾丸贮精囊输精管射精管雄虫生殖器官为单管形蛋白质膜卵壳卵细胞间隙2.虫卵 (1)受精卵 宽椭圆形，棕黄色，表面常有一层凹凸不平的蛋白质膜，卵壳厚，无色透明，壳内有一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳之间有半月形间隙。 卵壳卵细胞 (2)脱蛋白质膜受精蛔虫卵 虫卵无色透明，无蛋白膜。 其它结构同受精蛔虫卵。蛋白质膜卵壳卵黄颗粒 (3)未受精蛔虫卵 长椭圆形，棕黄色，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵内充满卵黄颗粒。(4)感染性蛔虫卵 卵内可见一条盘曲的幼虫。受精与未受精蛔虫卵区别受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小60?45?m90?40?m形状宽椭圆形长椭圆形颜色棕黄色棕黄色卵壳厚（受精膜、壳质层和蛔甙层），外披蛋白膜，凹凸不平薄（受精膜和壳质层）和蛋白膜均薄内含物含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙含大小不一的折光性卵黄颗粒受精卵与未受精卵有时可脱去蛋白质膜，形成外表光滑、无色透明的虫卵，称之为脱蛋白膜蛔虫卵，这种脱蛋白膜的卵应注意与钩虫卵相鉴别二、生活史(life cycle )生活史中不需要中间宿主人是唯一的宿主1.土源性线虫:虫卵在外界土壤中的发育 生活史发育过程2.虫体在人体的发育 经口食入感染期虫卵孵化液（脂酶、壳质酶、蛋白酶）6~8小时幼虫人体内移行经肝、肺肺泡内行第2次、3次蜕皮（第10天内）幼虫小肠第四次蜕皮幼虫：肠壁→小血管﹑淋巴管→门静脉→肝→右心→肺→肺泡→支气管﹑气管→咽→食管→胃→小肠数周虫卵成虫虫体在人体的发育三、致病（Pathogenesis)幼虫期致病蛔虫致病成虫期致病(一)幼虫期致病 在人体内移行造成组织(肝.肺)机械性损伤肺异位损害 当重度感染时，幼虫可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。 甚至通过胎盘，在胎儿体内寄生。(二).成虫期致病1.掠夺营养和破坏肠粘膜,影响消化.吸收损伤肠粘膜( 机械作用+代谢产物毒性刺激)症状:间歇性脐周疼痛、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘夺取营养(摄取半消化物+肠粘膜损伤)症状:轻—营养不良 重度—发育障碍蛔虫成虫在小肠摄取半消化物质及损伤肠粘膜2.变态反应 出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎、蛔虫中毒性脑病等症状蛔虫变应原由IgE介导的Ⅰ型变态反应引起3.并发症(蛔虫病的主要危害)钻孔性+寄生环境发生变化(发热、胃肠病变、食入过量的辛辣食物或不适当的驱虫治疗)刺激虫体活动力增加钻入开口于肠壁的各种管道各种并发症钻入胆总管的蛔虫扭转成团性蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻回肠多见腹痛:突发性,间隙性脐周或右下腹疼痛呕吐,腹胀腹部可触及条索状,移动性团块发展:绞窄性肠梗阻,肠扭转,肠套叠和肠坏死,甚至肠穿孔,急性腹膜炎四.实验诊断1.虫卵的检查 蛔虫产卵量多，一般用直接涂片法(1片检出率80％,3片检出率95％)检查粪便即可查获蛔虫卵，必要时也可采用饱和盐水浮聚法检查虫卵。 2.成虫的检查由粪便排出、呕出及由其他部位取出的成虫，可根据虫体的形态特征进行确诊。若为单纯雄虫感染、粪便中查不到虫卵时，可采用试验性驱虫，便能诊断。五.流行(Epidemiolopy)1.分布呈世界性，估计全球１２.８３亿，我国５.３１亿 农村﹥城市 儿童﹥成人刚刚公布的全国第二次人体寄生虫病调查数据显示，湖南省人体寄生虫总感染率为36.37%，较1990年的总感染率下降40.33%，但高于全国22.18%的平均水平，总感染率在全国列第5位。其中蛔虫感染率为30.82%，在全国列第2位，仅次于贵州省。专家介绍，造成湖南人得寄生虫病的一个重要原因，就是有爱吃凉拌菜等不良生活习惯。 2.流行因素①传染源:排受精蛔虫卵者②传播途径: 经口③易感人群: 普遍易感 ④蛔虫病广泛流传原因a.生活史简单 直接型 无需中间宿主b.感染方式多经口途径 c.蛔虫产卵量大24万/天/雌d.蛔虫卵对外界理,化等不良因素抵抗力强在外界可存活3个月～1年 [7年,10年(10.4％),14年(0.04％)]耐醋,酱油,腌菜、泡菜的盐水对一些化学药物(如10％的强酸)具有抵抗力对一些有机溶剂或气体敏感(如氯仿,乙醚,乙醇,苯,氰化氢,氨,溴甲烷和一氧化碳等)e.人们不良的生产和生活行为粪便污