《肺腺癌的新分类及影像学特点》.pptVIP

肺腺癌的新分类及影像学特点桂林医学院附属医院放射科 杨新官;肺腺癌是肺癌最常见的组织学类型，约占所有肺癌的50% 肺腺癌不同的组织亚型在临床影像学病理学和遗传学上有很大差异。 近年来，尽管对这一类肿瘤的基础和临床研究取得了明显进步，但仍需要对肺腺癌亚型有一普遍接受的标准原来的分类，包括2004年WHO分类既不能很好地反映肿瘤分子生物学病理学和影像学的新进展，也不能满足临床治疗和预测预后的需要。 ;概 述;病理诊断上的需求;影像诊断学的需求;轴向CT（A）示位于左肺上叶的部分实性结节；矢状面(B)和(C)显示自动测量实性成分(1.88cm3)及整个病灶(8.312cm3)的体积。在此病例中，若肿瘤大小仅测量浸润成分，则T因子的大小将由T2a(3.2cm)降至T1a(1.8cm3）。在明确浸润范围比实际肿瘤范围更能有效预测预后之前，建议同时记录整个肿瘤大小及浸润范围;治疗上的需求;新分类的制定;腺癌; ;新分类病理特点;新分类病理特点;新分类病理特点;影像学在新分类中的价值;影像学在新分类中的价值;影像学在新分类中的价值;轴向CT(A)与FDG-PET-CT(B)示左肺下叶2.0cm高代谢结节，毛刺征明显;新分类的影像术语定义;纯GGN 部分实性结节 实性结节 ;浸润前病变;浸润前病变-不典型腺瘤样增生;不典型腺瘤样增生影像学表现;不典型腺瘤样增生;不典型腺瘤样增生的病理学;浸润前病变-原位腺癌（Adenocarcinoma in situ, AIS）;原位腺癌-影像学表现;;F 60yrs，PGGN，15mm, non mucinous AIS;F 47yrs，PGGN，6mm, non mucinous AIS;F 57yrs，Solid，20mm，mucinous AIS;原位腺癌（Adenocarcinoma in situ, AIS）;微浸润性腺癌;微浸润性腺癌（MIA）;微浸润性腺癌（MIA）影像学表现;M，72yrs，MGGO，22x25mm，MIA;微浸润性腺癌（MIA）病理;左肺上叶2.0cm大小的实性结节伴充气支气管征;F 58yrs，MGGO，11x20x25mm，MIA;;微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）; 浸润性腺癌;浸润性腺癌; 浸润性腺癌;贴壁生长;;浸润性腺癌-影像学表现;浸润型腺癌： 通常为实性结节， 但也可为部分实性，偶为GGN或可发生GGO 的肺叶改变;浸润型腺癌： 通常为实性结节， 但也可为部分实性，偶为GGN或可发生GGO 的肺叶改变;M 60yrs，Solid，25x19x27mm， Invasive adenocarcinomas ( papillary) ;M 67yrs，Solid，25x29x34mm， Invasive adenocarcinomas (micropapillary);F 48yrs，MGGO，26x26x33mm，LPA;M 58yrs，MGGO，30x30x23mm，LPA;实性为主的浸润性腺癌;以前的粘液性BAC,按照贴壁状或浸润性生长的程度分别归入： 粘液性AIS 粘液性MIA 浸润性粘液腺癌 ;浸润性黏液型腺癌-影像学表现;M 49yrs，Solid with Air bronchograms ，32x48x50mm， Invasive mucinous adenocarcinoma ;F 61yrs，Mass with cavity ，48x58x10mm， Invasive mucinous adenocarcinoma ;黏液性腺癌;F 59岁，MGGO， RUL 25x15x10mm, RLL 25x15x15mm，MIA;透明细胞腺癌和印戒细胞癌 实体型亚型;;;;病例4：（右上肺肿物）肺浸润性腺癌，乳头为主型。癌细胞CK7（+），TTF-1（+），NapsinA(+),CK5/6(-),CK14(-),Ki67(+)约30%。肿物大小5cm×3cm×2.5cm，癌局部浸润胸膜。;;;;Radiology V266, 1, 2013 中华放射学杂志，2013，47（3）;影像学推荐指南-随访建议 ;影像学推荐指南-随访建议 ;影像学在新分类中的意义;肺腺癌新分类对影像学的要求;肺腺癌新分类对影像学的要求;肺腺癌新分类对影像学的要求;影像学诊断的限度;影像学诊断的限度;附：;谢谢;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy04