张广林肺血栓栓塞症概要.pptxVIP

肺血栓栓塞症pulmonary thromboembolismPTE;概述;一、诊断根据以下临床情况怀疑PTE;一、诊断　进一步确定诊断;一、诊断　分类，鉴别诊断;一、诊断 分类;病理及病生理改变;病理及病生理改变;一、临床表现;;（9）对于病人腿部的评估;3.既往史 病因;3.既往史 常见诱因;3.既往史 询问病史;二、辅助检查;1. 心电图;2. 胸片;3.动脉血气分析：常低碳酸血症、低氧血症、PA-aO2增大。PaCO2和PA-aO2正常则肺栓塞可能性不大。PaCO2正常值为40±5mmHg，PaO2 正常值＞(102－年龄/3)mmHg，PA-aO2＝713×FiO2-PaCO2/0.8-PaO2,一般在10－15之间 4.D-二聚体(低于500μg/L可基本除外急性PTE；但手术、肿瘤、炎症、感染、心脑血管病也可增高) ＋凝血分析 ;5.超声心动图(5350);6.下肢静脉B超(5380,5379);7.核素通气/灌注扫描;8.螺旋CT及造影 (5186) ;;;9.肺动脉造影(5182,高健);三、急性PTE的治疗; 3.溶栓治疗（记录输注溶栓药物开始及完毕时间，尿激酶首次剂量，维持总量，rtPA剂量，速碧林X Anti-Xa IU及用法） ;（2）禁忌证;(3) 治疗方案;b）次大面积肺栓塞;→ 2） ;→3）???