《腹腔镜下远端胃癌根治术》.pptVIP

南方医科大学微创外科解剖学研究所 吴 涛 腹腔镜手术录像由南方医院普外科李国新教授提供;临 床 背 景;目前存在的问题;腹腔镜胃癌根治术淋巴清扫的重点区域;引发的思考;应用解剖学研究的思路;一、胃周围系膜和系膜间隙的解剖观察;目 的 ;背景知识;;横结肠系膜的系膜间隙 （1）横结肠系膜前叶与后叶间存在易于分离的融合间隙，血管主要分布在系膜后叶内； （2）横结肠系膜内的系膜间隙与胰腺周围间隙、胰十二指肠前间隙相通。;胰腺前筋膜（胰腺被膜）的延续形式 胰腺前筋膜 横结肠系膜前叶 胰十二指肠前筋膜 胃脾韧带 ;;胰腺前筋膜;胰腺周围的筋膜间隙;胰颈部;胰 腺;胰尾;左肾;胰腺;胰腺;胰十二指肠前、后筋膜及胰十二指肠后间隙 胰十二指肠前筋膜续于横结肠系膜前叶、胰腺前筋膜，向右下方与升结肠系膜相连。 胰十二指肠后筋膜与肾前筋膜之间形成胰十二指肠后间隙（Treize间隙）;十二指肠;胰十二指肠后筋膜;胰十二指肠后筋膜;右侧肾前筋膜;讨 论;胃周围系膜的位置及分布;胚胎期前肠转位过程中胃背系膜的演变以及系膜与脏器的相互关系;前肠转位形成的系膜融合以及融合间隙;;系膜融合引起的解剖层次变化;胃背系膜衍化形成的结构 ;结 论;二、腹腔镜术中外科平面的解剖定位 ;目的;研究方法;胰腺前筋膜及其后方的 胰腺;胰腺前间隙;肾前筋膜及其后方的肾上腺;胰腺;Toldt平面;;结 果;结 果;各靶区外科平面的系膜层次;结 论;;研究目的;研究方法;结 果;横结肠系膜前叶;变异的胃后动脉;胃左静脉;胃左动脉;肝总动脉;肝总动脉;胃网膜右静脉;;;血管鞘内的疏松间隙;结 果;结 论;;背 景;系膜及其与血管关系的影像观察手段;胰腺前筋膜;胰腺前筋膜;脾动脉;;;结 果;结 果;结 论;应用解剖学研究为腹腔镜远端胃癌根治术提供的帮助;腔镜应用解剖学研究目前存在的不足;欢迎到微创外科解剖研究所进行课题研究！（微创外科、显微外科）;谢谢！;A 左肾 B 胰腺 C 脾 D 胃 E 肝 F 主动脉 G 十二指肠;;;;胃癌根治术淋巴清扫的要求;横结肠系膜前叶;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen;56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm;￥11