急性化脓性中耳炎12.pptxVIP

; 8岁儿童，因头痛，鼻塞4天，伴左耳疼痛、发热2天，来院就诊。就诊前左耳流脓后疼痛缓解。有上感史。检查：左耳鼓膜急性充血，紧张部中央性小穿孔，并有脓液从穿孔处搏出。 诊断？ 诊断：急性化脓性中耳炎 从病例可以总结到： 以儿童多见，发病前常有上感史，剧烈耳痛，鼓膜穿孔后，疼痛减轻。鼓膜穿孔多可自行愈合。;概念 病因 病理 临床表现 鉴别诊断 治疗（保守、手术） 预防;概念;;;【病因】;1．咽鼓管途径最常见;（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管 吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽 鼓管侵入中耳。 （4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点， 更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置 不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流 入中耳。 ;2．外耳道鼓膜途径;3．血行感染 极少见。;病理 ;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【鉴别诊断】;【鉴别诊断】;【治　疗 】;1、全身治疗;治 疗——2．局部治疗 ;2）鼓膜切开术：;术前准备;麻醉和体位;手术步骤 ;手术步骤 ;术中注意要点 ;术后处理;治 疗——2．局部治疗;治 疗——3．病因治疗;