巨幼细胞性贫血患儿的护理.pptxVIP

营养性巨幼细胞性贫血 一、概述 由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。多见于6个月～2岁。 主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞数减少比血红蛋白量减少更明显，红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或（和）叶酸治疗有效。（一）致病因素巨幼细胞性贫血喂养不当及疾病影响摄入量不足需要量增加吸收障碍疾病或药物1、摄入量不足动物性食物中乳类维生素B12含量少，故单纯用乳品喂养而未及时添加辅食的婴儿可致叶酸缺乏储存不足分解破坏：叶酸经加热易被分解2、需要量增加 婴幼儿生长发育较快，尤其是早产儿，对维生素B12和叶酸的需要量也增加，如不及时添加辅食易造成缺乏。3、吸收障碍 胃壁细胞分泌的糖蛋白（内因子）缺乏可引起维生素B12吸收减少；慢性腹泻、小肠病变等可致叶酸吸收减少。 4、疾病或药物因素 维生素C缺乏、严重感染均可使维生素B12消耗增加；严重营养不良、胃肠疾病、慢性腹泻等使维生素B12、叶酸吸收减少；长期服用广谱抗生素、抗叶酸代谢药物、抗癫痫药均可导致叶酸缺乏。(二)发病机制维生素B12和叶酸缺乏四氢叶酸减少RNA的合成不受影响DNA合成减少细胞核发育落后于胞浆细胞核分裂和增殖时间延长，细胞体积变大形成巨幼变二、护理【护理评估】【护理诊断】巨幼细胞性贫血患儿的护理【护理措施】【护理评估】 重点评估母亲孕期情况、胎龄及胎次，乳母营养情况；患儿年龄、生长