心脏介入诊疗术中常见危急重症的处理.pptxVIP

心脏介入诊疗术中危急重症的处理南昌大学第二附属医院心内科 李 颐常见危急重症1.心包填塞2.心室纤颤3.心源性休克1.心包填塞心包填塞发病率： 文献报道为0.12%-0.21%危险因素： 1.血管慢性闭塞病变、成角、迂曲、钙化(使用硬度较高的指引导丝,扩张时球囊破裂以及球囊型号选择超过参考血管直径.) 2.高龄 3.其他：房间隔穿刺、射频消融术心包填塞临床表现： 1.症状 （1） 患者于介入操作过程中或之后突然出现胸闷气短、呼吸急促、烦躁等症状 （2）可有迷走神经功能亢进表现，如恶心呕吐等心包填塞临床表现： 2.体征 （1）血压：血压下降、脉压差减小 （2）心率：心率上升或减慢，心脏听诊示心音减弱甚至消失 心包填塞辅助检查：1.X-ray： 心影搏动消失，心影内可发现与心影隔开的随心脏搏动的半透亮的环状带心包填塞辅助检查：2.超声心动图： 可见有心包内液性暗区 心包填塞诊断： 结合临床表现及相关辅助检查，尤其是心脏超声，诊断并不困难，但应注意心包填塞起病及病情发展较快，应早发现、早诊断、早处理。时间就是生命！心包填塞治疗及护理： 1.术中监护： 密切观察病情变化，监测神志、血压及心电图变化。 2.心理疏导： 安慰病人消除其紧张、恐惧心理；此外护士一定要沉着、冷静配合抢救。心包填塞治疗及护理：3. x线透视发现心影扩大及心脏搏动减弱，应果断行x线透视引导下心包穿刺，可置入6F动脉