外科围手术期的_护理.pptVIP

[预防及护理] （1）预防感染：无菌操作、营养、更换敷料、正确合理使用抗生素 （2）炎症初期：勤换敷料，有效抗生素，局部理疗 （3）已化脓：拆线引流，观察引流量、性状、颜色 术后并发症的预防及护理 二、切口感染 [时间]多在术后1周左右 [原因]（1）营养不良，组织愈合能力差（2）切口缝合技术不正确（3）切口感染（4）腹压突然增加 [临床表现]1、完全裂开 2、部分裂开 术后并发症的预防及护理 三、切口裂开 [预防及护理] （1）预防裂开：加强营养；减张缝合；适当加压包扎；消除腹压增高的诱因 （2）完全裂开：无菌敷料覆盖切口，安慰病人，护送手术室重新缝合。 （3）部分裂开：蝶形胶布固定切口 术后并发症的预防及护理 三、切口裂开 （一）原因 （二）诱因 术前已有支气管炎 年老体弱 术时术后感冒 伤口疼痛 术前长期吸烟 胸腹带过紧 乙醚麻醉 支气管管腔阻塞 术后并发症的预防及护理 四、肺不张 （三）临床表现 1、早期：烦躁不安、呼吸和心率增快、血压上升 2、术后12-18小时，呼吸困难、紫绀、胸痛，R、P增快； 叩诊：浊音或实音； 听诊：呼吸音减弱或消失 术后并发症的预防及护理 四、肺不张 （三）预防及护理 预防：术前锻炼深呼吸；戒烟2周；积极治疗原有支气管炎或肺部感染；全麻拔管前吸净分泌物，术后平卧头侧位防误吸；鼓励深呼吸咳嗽排痰；胸腹带包扎松紧适度，避免限制呼吸；注意口腔卫生；注意保暖，防呼吸道感染 护理方法：排痰、化痰、吸痰、控制感染 术后并发症的预防及护理 四、肺不张 （一）原因：尿潴留 （二）表现：急性膀胱炎（尿频、尿急、尿痛） 急性肾盂肾炎（发热、腰痛） 术后并发症的预防及护理 五、尿路感染 （三）预防及护理： 1、预防：防止和及时处理尿潴留 2、护理： 保持排尿通畅、多饮水、抗生素、留置导尿 术后并发症的预防及护理 五、尿路感染 （一）原因 1、术后长期卧床，活动少?血液缓慢 2、多次下肢静脉穿刺输注高渗液或刺激性药物}?静脉壁损伤 3、失血、血液浓缩?血液凝固性增高 术后并发症的预防及护理 六、深静脉血栓形成/血栓性静脉炎 （二）、临床表现： 1、浅静脉血栓形成：体温升高、浅静脉发红变硬、触痛 2、深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛和紧束感，下肢凹陷性水肿。腓肠肌挤压试验/足背屈曲试验阳性 术后并发症的预防及护理 六、深静脉血栓形成/血栓性静脉炎 （三）预防及护理措施 1、早期活动（卧床期间：主动和被动运动，每小时10次腿部自主伸屈，或被动按摩腿部肌、屈腿、伸腿等，每天4次，每次10分钟）；高危者弹性绷带 2、选择血流丰富静脉输高渗液及刺激性药 3、已发生：抬高患肢，制动，禁止局部按摩，全身抗凝治疗 术后并发症的预防及护理 六、深静脉血栓形成/血栓性静脉炎 围手术期、手术前期、手术后期 择期手术、限期手术、外科热 术前准备方法及程序 术后体位、饮食、增进病人舒适的内容及方法 思考题？？ Thank you ! 知识回顾Knowledge Review 焦虑/恐惧是否减轻或缓解？ 是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？ 疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？ 术前准备 护理评价 焦虑/恐惧是否减轻或缓解？ 是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？ 疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？ 术前准备 护理评价 1、麻醉恢复情况；2、呼吸； 3、循环；4、体温 5、泌尿：6、消化： 7、切口：8、引流管与引流物 术后护理 评估：术中七方面情况 1、麻醉后体位： 全麻未醒：去枕平卧头转一侧 腰麻：去枕平卧12h， 硬膜外麻：平卧6h。 术后护理 护理措施（一）体位 2、手术后体位： 麻醉解除、血压平稳、无休克和昏迷者： 颅脑手术：头高脚低斜坡位 休克：头高脚高位 颈、胸手术：高半卧位 腹部手术：低半卧位 脊柱/臀部手术：俯卧/仰卧 四肢手术：抬高患肢 术后护理 护理措施（一）体位 半卧位的优点： （1）有利于呼吸，增加肺通气 （2）使腹肌松驰，减轻腹壁切口张力 （3）使炎性渗出物流入盆腔，有利于有 效引流，并避免形成膈下脓肿 术后护理 护理措施（一）体位 1 生命体征： （1）监测时间：