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佛山市工贸企业安全生产 标准化自评报告 企?业?名?称：（盖章） 帮扶机构名称：（盖章） 编?制?日?期： 佛山市安全生产监督管理局制 佛山市生产类个体工商户安全生产 标准化自评报告的组成 一、已填写详细的《佛山市微型工贸企业（生产类个体工商户）安全 生产标准化基本规范评分细则》，并加盖企业公章； 二、工商营业执照副本（复印件）； 三、符合实际的安全生产规章制度； 四、符合实际的危险设备设施安全操作规程； 五、主要负责人安全培训合格证书和安全生产管理人员（安全主任） 培训合格证书（复印件），特种作业人员操作资格证书、特种设备检测报 告（有则提供、无则声明，有效期内、复印件）； 六、从业人员开展安全培训教育的档案资料（含培训人员签到表、 培训现场照片（2?张以上、彩印）； 七、主要危险设备、场所安全警示标志照片（2?张以上、彩印），企业 生产经营场所不同方位全景照片（2?张以上、彩印）； 八、按照有关规定编写的现场处置方案（加盖公章）。 （注：以上资料按照顺序整理并装订成册，照片要求清晰并突出企业实际。） 佛山市工贸企业安全生产 标准化评审申请表 申?请?企?业?名?称： 申 请 日 期： 佛山市安全生产监督管理局制 申请企业情况 企业名称 地????????址 联?系?人 电??????话 传??????真 员工总数 所在行业 自评时间 年????月????日至????????年