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医院感染的基础知识一、什么是医院感染医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或已存在的感染。医务工作者在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的时间界限（1） 医院感染是指病人入院时不存在感染，也不属于潜伏期而在医院内发生的感染；同时也包括在医院内感染而在出院后才发病。其时间界限计算方法是： 1、对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天起。超过平均潜伏期后所发生的感染。医院感染的时间界限（2） 2、对潜伏期不明者，凡发生于入院后皆可列入医院感染（一般计算自入院48小时后）； 3、若病人发生的感染与上次住院直接有关，亦为医院感染。 4、不包括入院前已经开始，或在入院时已处在潜伏期的感染。医院感染的时间界限（3） 5、在医院感染统计时，一般病人出院 后48小时内发生的感染为医院感染，但是不可忽略的是应根据医院感染诊断的定义而判定，如：外科手术出院后，局部伤口感染应自手术后30天内；有植入者应在1年以内，与手术有关且感染涉及的组织在筋膜或筋膜以下。二、要求（1） 1、护生（实习医生）在进入治疗室、换药室及重症监护室时，应衣帽整齐，戴口罩，否则不能入内； 2、操作时，应在带教老师的指导下，严格执行无菌原则操作，对已污染或怀疑污染的物品，应立即更换后方可继续使用；二、要求（2） 3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置； 4、取放无菌物品时应使用无菌镊子或无菌持物钳，同时注意查看灭菌的有效日期；无菌物品使用应注意包装外的消毒标识及有效期 （7天）；先远期后近期，依次取放，不可乱拿； 二、要求（3） 5、无菌物品一经打开即使未用，也不能再放回无菌容器内； 6、一套无菌物品只供一位患者使用一次； 7、避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。（例如加药等）.三、洗手的指征（1）①无菌操作前后；②处理分泌物或排泄物及其污染的容器（便盆、尿布被服、伤口敷料）后；③进入或离开隔离室、重症监护室时；④外科伤口换药前后，以及处理同一病人不同性质感染的部位时；三、洗手的指征（2）⑤给病人发药前后；⑥接触不同病人前后；⑦做护理、治疗前后；⑧在护理易感病人或可能携带致病微生物的病人之后；三、洗手的指征（3）⑨戴手套之前或脱手套之后；⑩与任何病人长时间接触后。 洗手方法(1)第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦 洗手方法(2)第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦 洗手方法(3)第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 洗手方法(4)第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心洗手方法(5)第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 洗手方法(6)第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗四、医疗废物管理为了规范医疗废物的管理，国务院于2003年、2005年分别颁布了有关规定，它们是：《医疗废物管理条例》；《医疗卫生机构医疗废物管理办法》；《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》。（1）什么是医疗废物： 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（2）医疗废物的分类：1.感染性废物 2.病理性废物 3.损伤性废物 4.药物性废物 5.化学性废物医疗废物共分为五类：（一）感染性废物：特征：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗物 。废物名称：1．被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 被病人血液、体液、排泄物污染的物品废弃的被服；（一）感染性废物2．医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存。4．各种废弃的医学标本。5．废弃的血液、血清。6．使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（二）病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医 学实验动物尸体等 。废物名称：1．手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2．医学实验动物的组织、尸体。3．病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（三）损伤性废物特征： 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。废物名称：1．注射器针头、输液器针头等医用针头、缝合针。2．各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3．玻璃试管、玻璃安瓿等。（四）药物性废物 特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 。废物名称：1．废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方药品等。2．废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：◆致癌性药物，如硫唑嘌呤、环孢霉素、环磷酰胺等；◆可疑致癌性药物，如：丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；◆免疫抑制剂。3．废弃的疫苗、血液制品等。目前我院医疗废物的管理分为两大类，以四个容器收集一类是：感染性废物，凡是接触患者的所有用物及各