中医常见病症.pptxVIP

常见病证;感 冒;一、定义：;二、病因病机：;病机 ; 三、病因病机小结 （一）、病位-----涉及脏腑—肺卫 （二）、病性-----外感表实证 （三）、病机关键-----卫表不和，肺失宣肃 （四）、病势-----风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）、预后-----一般而言预后良好 ;;;主要证候特征： 　　以卫表的症状最为突出。 　　卫表不和则恶寒、发热，头痛、身痛。 　　肺失宣肅则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。; 　辨证要点：1、分清表寒、表热。 　　　　　　2、辨别普通、时行。 　　　??　　3、区分体虚感冒的气虚、阴虚。 　治疗原则： 　　病变多在肺卫，治疗以宣肺、解表为原则。 　　注意对于夹暑、夹湿等兼证的治疗。;一、外感风寒： 证候：恶寒发热，头痛无汗，四肢酸楚，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：病情轻者，葱豉汤 　　　病情重者，荆防败毒散 　　　风寒夹湿者，可用羌活胜湿汤加藿香、神曲、厚朴、陈皮等。;二、外感风热：;三、外感暑湿;四、气虚感冒;五、阴虚感冒：;六、表寒里热证：（寒包火证） 　证候：发热、恶寒、无汗口渴，鼻塞声重，咽痛、咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。 　治法：表里双解 　方药：双解汤　麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、生石膏、桔梗。;感冒的药物预防： 　　主要药物有贯众、板蓝根、大青叶、藿香、鸭跖草、佩兰、薄荷、荆芥等。 根据季节变化有所区别： 　　冬春季：贯众、紫苏、荆芥 　　夏季用：藿香、佩兰、薄荷 　　时邪毒盛：板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。 　　葱、蒜、醋、姜等亦有预防作用。 注意药物的煎煮方法。;胃　痛; 　　又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的病症。多由忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。; 　1、郁怒伤肝，肝郁气滞 　2、饮食不节，损伤脾胃 　3、禀赋不足，脾胃虚弱。素体虚弱、劳倦内伤、久病不愈，用药不当。 　 　病机：胃气郁滞，失于和降，或胃失濡养。“不通则痛、不荣则痛”。;病机;三、辨证论治：;初病在气 ;1、肝郁气滞： 　证候：胃脘胀痛，连及两胁，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。 　治法：疏肝理气、和胃止痛， 　方药：柴胡疏肝散加减。 　　　柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴、白芍、半夏、甘草 　　　疼痛甚者可加川楝子、元胡、佛手 　　　泛酸嗳气者，加瓦楞子、乌贼骨、沉香 　　　胀甚于痛者，可加木香、厚朴;2、瘀血阻络： 　　证候：肋脘刺痛，痛有定处，痛甚于胀，或只痛不胀，拒按，食后痛增，或伴有呕血，黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 　　治法：活血化瘀，通络止痛 　　方药：失笑散加减 　　疼痛甚者可以加丹参、元胡、枳壳、青皮 　　反复呕血便血者，加白芨、大黄炭，紫珠草 　　气虚血少者，加党参、黄芪、炮姜;3、饮食积滞： 　　证候：胃脘胀满疼痛拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。 　　治法：消导行滞，和胃止痛 　　方药：保和丸加减。 　　焦山楂、六神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘、炒莱 菔子 　　　胃脘胀痛甚者，加香附、枳实 　　　食积化热者，加大黄、芒硝 ;4、脾胃虚寒： 　　证候：胃脘隐痛，喜暧喜按，饿时痛增，得食则减，呕吐清水，肢冷畏寒，神疲乏力，面色无华，大便溏，舌质淡白，脉虚或细弱。 　　治法：温中补虚，和胃止痛 　　方药：黄芪建中汤加减 　　黄芪、饴糖、桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草 　　　胃寒痛甚者，加高良姜、香附 　　　呕吐清水多者，加陈皮、法夏、茯苓;5、胃阴亏损 　　证候：胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少，大便干，舌红少苔，脉细数或弦细。 　　治法：养阴益胃 　　方药：益胃汤加减 　　　　　沙参、麦冬、细生地、玉竹、冰糖 　　　如肾水不足，可选用一贯煎加减 　　　疼痛较甚者，加芍药、甘草 　　　兼有瘀滞者，加丹参、桃仁;6、湿热中阻证 症状： 胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。舌红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。 治法：清化湿热，理气和胃。 代表方：清中汤加减。 黄连、栀子清热燥湿，制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾，陈皮、甘草理气和中。 ; 病案分析： 　　　　1. 患者，男、22岁、9月就诊 数年来，因上班路途太远，早去晚归，不能按时吃饭，常一日两餐，早起饱餐整天不思饮食，晚餐半饱，早起不知饥饿，此症已年余，胃脘渐有疼