他汀类药物副作用的监测与处理.pptxVIP

;他汀类药物安全性;孤立性肝源性转氨酶升高≠肝脏损害;;Cohen DE, et al. Am J Cardiol 2006; 97(8A):77C-81C.;他汀总体肝脏安全性良好;GRACE肝功能亚组结果：他汀显著降低非酒精性脂肪肝患者的心血管终点事件;GRACE肝功能亚组分析：他汀显著改善轻中度肝损伤患者的肝功能;中国作为肝病大国，肝脏安全性仍需关注;考虑到肝脏安全性，应尽量避免使用超大剂量的他汀;他汀相关转氨酶异常的处理;他汀类药物安全性;他汀类药物与肌损害;SPARCL 研究中LDL-C 降低幅度超过50%患者的亚组分析表明：缺血性??中风险及冠脉事件降低的同时肌溶解的风险不增加。 Thompson 等对以往所有的他汀类药物随机、安慰剂对照临床研究进行了meta分析，共包含83858例患者，他汀治疗组患者共有49 例发生肌病，其中7例发生肌溶解；而安慰剂对照组共有44例发生肌病，其中5例出现肌溶解，两组差异没有统计学意义。 ;与他汀类药物相关的肌损害可表现为： （1）轻微的肌痛或肌无力，不伴肌酸激酶（CK）增高； （2）出现肌痛，肌无力或痉挛，且CK10×ULN（正常值上限）时诊断为他汀相关性肌病； （3）横纹肌溶解症，为肌病的严重阶段，可引起急性肾衰竭。 目前对横纹肌溶解症的诊断依据为服用他汀类药物后出现： ①肌无力、肌痛、跛行； ②CK10×ULN； ③肌电图