创伤与液体复苏.pptxVIP

急 诊 科;;;;;(Traumatic Shock);;;;;;;;? 血制品需求量不断上升 ? 捐血量处于平台或正在减少 ? 血制品带来的风险也在激增 ? 必须有协商一致的成分输血标准;● 急诊抢救时的输血指征：失血量大于全血容量30% ● 单纯扩容，严禁使用血浆制品 —— “卫生部输血指南”;血红蛋白＞100g／L，可以不输 血红蛋白 ＜70g／L，应考虑输 血红蛋白70~100g／L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定;减少血液传播性疾病 防止输血反应和免疫功能受损 降低费用 ;;等渗液 生理盐水 平衡盐溶液 高渗盐液 7.5%氯化钠 3%氯化钠 高渗高胶溶液 7.5%氯化钠6%右旋糖苷溶液 　4.2%氯化钠+羟乙基淀粉 (霍姆);晶体液低廉、肾功能保护好 扩容时，须输注4到5倍的液体才能满足血管内容量的扩充 大量输入降低血浆胶体渗透压（COP） 75～80%输注的液体迅速进入血管外的细胞间隙; 只有一过性血流动力学稳定 组织水肿 增加血管外肺水肿 毛细血管灌注不良 降低组织氧合 ;①　增加心肌收缩力 ②　快速升高血压 （数分钟即见效） ③　改善微循环 ④　减