慢性支气管炎的吸入剂型治疗.pptxVIP

COPD的吸入剂治疗郑州十院 康复科吸入剂的优势吸入给药直接作用于靶器官，起效快，副作用小，仅须较小的剂量即能达到治疗效果。并且能够根据症状迅速调整剂量，是治疗呼吸道疾病的最佳给药方式。β2 受体激动剂混悬型 每瓶14g ，含沙丁胺醇20mg，药液浓度为0.14%(g/g) ，每揿沙丁胺醇0.10mg 沙丁胺醇气雾剂沙丁胺醇为选择性较强的β2受体激动剂，吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小，异丙肾上腺素达到一定剂量后，代表支气管扩张程度的第一秒钟最大呼吸量不再增加，而心率仍随着剂量增加而继续上升。沙丁胺醇扩张支气管作用，第一秒钟最大呼吸量和心率增加作用随剂量平行上升，但前者加速度较后者快，其扩张支气管作用约为心率作用的八倍。 本品为选择性/view/943578.htmβ2/view/943578.htm受体激动剂，能选择性激动/view/54042.htm支气管平滑肌的β2受体， 有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比/view/128777.htm异丙肾上腺素小。药代动力学峰浓度出现于吸入后的3~4小时，平均半衰期为4.6小时，48小时从尿排出77.5~96.8%，代谢物和原形物各半。 适应症　治疗及预防/view/90614.htm支气管哮喘，治疗伴有可逆性气道阻塞，可用于/view/110229.htm慢性支气管炎的维持治疗，缓解/view/54015.htm急性支气管炎痉挛和预防运动诱发哮喘。 用法与用量缓解急性支气管痉挛：成人：一日3～4次，一次2喷。 长期维持及预防疗法：成人：一日3～4次，一次2喷。预防运动诱发哮喘：成人：运动前使用2喷。 儿童：运动前使用1喷。 下列状况慎用1.同时使用非选择性β-阻断剂。 2.甲状腺机能亢进症患者。 3.孕妇慎用。 4、同时应用其他/view/33350.htm肾上腺素受体激动剂者，其作用可增加，不良反应也可能加重。 5、并用茶碱类药时，可增加松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应。 避免长期应用短效β2 受体激动剂避免长期、反复、单一、大剂量单独使用短效β2 受体激动剂，因快速减敏（快速耐受）。如沙丁胺醇，短期研究仅持续2周，未发现快速建民，而在长期研究中发现，患者对沙丁胺醇出现耐受，在第8周和第13周时，明显不如第4周。同时发现，合并使用激素可改善β2 受体激动剂的快速减敏。β2 受体激动剂可使肺功能下降。这主要是因为随剂量增加，对哮喘特异性的若干炎症介质的激动作用增强，造成起到损伤，使气道壁对抗原的渗透敏感，抗原负荷增加加剧炎症反应，使肺功能下降。沙丁胺醇气雾剂的规范使用 1.尽量将痰液咳出，或将食物咽下2.用之前将气雾剂摇匀，通常是倒转位置手持3.双唇紧贴喷嘴，童少伟后倾，换换呼气尽量让肺部的气体排尽4.在口部慢慢吸气，于深吸气的同时，揿压气雾剂阀头，使舌头向下，并继续吸气5.屏住呼吸约10-15秒，后用鼻子呼气，以增加药物在呼吸道和肺部的沉积6.温水清洗口腔，或生理盐水漱口。擦洗喷嘴。抗胆碱药物β2 受体激动剂与抗胆碱吸入剂比较1.β2 受体激动剂缓解支气管时的几星期到阻塞疗效明显优于抗胆碱药2.针对呼吸困难、运动耐力、生活质量等指标的改善综合判断，还是抗胆碱药物由于β2 受体激动剂3.抗胆碱药物常应用于因副作用不能使用β2 受体激动剂者，或单用β2 受体激动剂效果不佳时与后者联用4.抗胆碱药物治疗哮喘效果较差糖皮质激素 信必可都保吸入剂 /view/4551088.htm布地奈德福莫特罗粉吸入剂 福莫特罗 ： 　福莫特罗是一个选择性β2－肾上腺素受体激动剂，对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。支气管扩张作用起效迅速，在吸入后1～3分钟内起效，单剂量可维持12小时。 布地奈德福莫特罗粉吸入剂 ： 　在临床试验中，布地奈德中加入福莫特罗，可改善哮喘症状和肺功能，减少病情恶化。 　在一项为期12周的研究中，布地奈德福莫特罗粉吸入剂对肺功能的作用与布地奈德和福莫特罗自由组合的效果等效，但优于单独使用布地奈德。抗哮喘作用并不随使用时间的延长而减弱。适应症　信必可都保吸入剂适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂的哮喘病人的常规治疗： 　-吸入皮质激素和“按需”使用短效β2－受体激动剂不能很好地控制症状的患者或应用吸入皮质激素和长效β2－受体激动剂，症状已得到完全控制地患者。 　注意：信必可都保（80微克/4.5微克/吸）不适用于严重哮喘患者。 用法用量 患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的信必可都保剂量。剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。若使用最小推荐量后仍然能很好地控制症状，下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。成年人和青少年(12岁和12岁以上)： 信必可都保80微克/4.5微克/吸：1-2吸/次，