医疗事故案例分析版稿件.pptVIP

案例4 某县一小学教师因难产导致内阴严重破裂，接生医生为其做了缝合手术。术后一个星期，她由家人接回学校。回家后，其阴部一直疼痛不止，像针扎一般难受，尤其是夫妻两人偶尔过性生活时更是像触电一样，疼痛难忍。无奈，她只好求助于医院治疗，先后在多家医院求治均未能治愈，但长期用药却使肠胃严重受损。无休止的疼痛使得王某经常请假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情绪也越来越差。更严重的是，夫妻正常的性生活根本无法过，造成两人感情不和，夫妻感情破裂，几近离婚。10 年后，王某再次到县人民医院，经检查，发现其内阴左侧黏膜下隐约可见半弧形异物，触及质硬。经处理，竟取出了菱形中号缝合断针一枚。经鉴定，认定为10年前接生医生为其缝合撕裂伤时所留。 * 分析 本案中，医生的过失行为对患者的肉体伤害不是主要的，通过一个简单的手术即可以使其恢复正常。但10年的折磨，10 年的精神痛苦却几乎要毁掉她一生的幸福，难道这种精神的严重伤害不算是严重的危害吗？因此，医疗事故中的损害事实不仅限于人身伤害，还包括精神损害。 * 第五，过失行为和损害结果之间必须有直接因果关系.因果关系可分为单因单果、多因单果、单因多果和多因多果。在许多医疗事故中，由于患者病情的复杂性、体质的差异性和医务人员的技术水平以及其他一些人为的原因，致使事故的发生多属于多因单果。 * 案例5 某病员因低热在亲属陪同下去卫生院就诊，接诊医师通过检查后，认为其发热需要静脉输液，即开处方给予输液处理。2小时后，发现病员气喘、抽搐，病员家属大声呼叫医生、护士，但该医生已不在位（不到下班时间），另一位医生叫护士拿强心药和急救药品，但药房没人，10分钟以后，病员死亡。 * 分 析 本案中，接诊医生误开处方和擅离职守、药房人员擅离岗位是造成病员死亡的直接原因。若没有医生的误开处方，则药房人员的擅离岗位并不能造成该病员的死亡，因为没有输液反应也无所谓急救。但若医生误开处方以后，药房人员不擅离岗位，在病员出现输液反应以后，医生组织急救，也有可能挽救病员的生命。由于上述两人同时的过失行为造成了客观上病人的不救而亡，因此，两人均应对此事故承担责任，当然医生要负主要责任。 * 上海市医疗事故技术鉴定现状 * 医疗事故定性定责经医疗事故鉴定已赔偿的数据 2002年9月1日---2005年8月31日 事故 等级 责 任 程 度 小计 完全 主责 次责 轻微 Ⅰ级 3 20 26 13 62 Ⅱ级 1 4 2 0 7 Ⅲ级 8 20 18 8 54 Ⅳ级 12 21 13 2 48 合计 24 65 59 23 171 * 常见医疗过失分类 过失类别 　 02-03年 　 03-04年 　 04-05年 　 ％ ％ ％ 手术 ① 39.1 ① 36.7 ② 31.1 基本操作 ② 26.2 ③ 14.9 ③ 15.9 误(漏)诊、误治 ③ 17.9 ② 26.5 ① 35.7 护理 7.4 7.9 7.4 异物 3.1 2.7 0 器械 1.6 3 1.3 其他 4.7 8.3 8.6 合计 　 100 　 100 　 100 * 风险科室分析 科室 外科 门急诊 内科 妇产科 骨科 内窥镜 放射 儿科 五官科 麻醉 例数 492 420 356 353 235 65 66 64 57 38 % 19.8 16.9 14.3 14.2 9.4 2.6 2.7 2.6 2.3 1.5 科室 口腔科 中医科 理疗 药剂科 超声波 检验 病理 皮肤科 其他 合计 例数 30 19 19 18 23 20 14 13 179 2487 % 1.4 0.8 0.8 0.7 0.9 0.8 0.6 0.5 7.2 100 * 353例门急诊纠纷原因分析 ★ 误诊（误治）、漏诊---134例 38.0% 临终抢救---------------------57例 16.1% 药物因素---------------------27例 7.6% 补液 --------------------------24例 6.8% 猝死 --------------------------38例 10.8% 异物残留 --------------------26例 7.4% 手术并发症 -----------------22例 6.2% 其他（摔倒、转院）------25例 7.1% * 风险责任人员分析 职务 发生过失人次 % ★医师 1937 77.9 护理 188 7.6 医技 144 5.8 麻醉师 38 1.5 其他 180 7.2 合计 2487 100 * 高风险人群分析 年龄 新生儿 1--19 20-