新型冠状病毒感染的肺炎感染诊治与防控.pdf

新型冠状病毒感染诊治与防控 （试行第三版）解读 传染病预防精髓 1. 管理传染源 明者确者可管 （医院隔离） 有症状者去医院排查 不明确者难管 （依靠小区力量 有暴露史无症状者居家隔离） 2. 切断传播途径 正确作手卫生 标准防护 不聚众 可行时外出戴口罩 3. 保护易感人群 各家居家过年 不提倡聚餐 （尤其在外聚餐） 无特殊情况尽量别去医院 新型冠状病毒感染的肺炎 • 2019年12月以来，武汉市陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的 不明原因肺炎病例，现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性 呼吸道传染病，后续病例可能与 “市场暴露史”已无关联 • 疫情已扩散到湖北以外，目前非武汉地区患者绝大部分为来自于武 汉或2周内去过武汉者。应警惕2代甚至3代及以上的病例发生 • 对病毒的来源、感染后排毒时间、发病机制等尚不明确 新型冠状病毒感染的肺炎 • 重中之重：加强医院感染防控，最大可能的减少医院感染的发生， 早期发现、隔离疑似、确诊病例，是当前控制传染源、降低发病率 • 早期、合理的治疗有利于减少重症病例的发生，提高重症病例的早 期识别能力和危重症病例救治能力对降低病死率至关重要 冠状病毒 （Coronaviruses） • 单股正链RNA病毒，巢病毒目 （Nidovirales）冠状病毒科 （Coronaviridae） 正冠状病毒亚科 （Orthocoronavirinae） • 分为α、β、γ和δ四个属，本次流行者为β-属 • 可以感染许多动物物种 • 蝙蝠、狗、猪、老鼠、鸟、牛、鲸、马、山羊、猴子等 • 人 • 对热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、 过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒 已知感染人的冠状病毒有6种 2019-nCoV • α属：229E、NL63。 • β属：OC43、HKU1、 MERS-CoV (2012) MERSr-CoV、SARSr-C • HKU1、SARS-CoV 、 MERS-CoV :可引起肺炎。 • 此次为一种新型冠状病毒(β属) （WHO命名为 2019-nCoV） 病例一般特点 • 现有资料显示 • 潜伏期多为1周左右，已知最短者为2天，最长者为12天。 • 患者年龄集中在40-60岁，已有儿童感染病例报告。 • 发病到入院的时间多为7-9天，入住ICU时间多为9-12天。 • 部分病例疾病进展较快，发病到出现呼吸困难仅7天左右。 • 重症病例约占40% ，其中部分病例为危重症 （多为老年人、有基础病者及肥 胖者）。 流行病学史 1. 发病前两周内有武汉市旅行史或居住史 2.或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道 症状的患者 3. 或有聚集性发病 （接触过其他发热患者） 可能传染源 1. 有流行病学史、发热伴咳嗽、咳痰的患者 2. 有流行病学史、发热、乏力的患者 3. 有流行病学史、不发热，有干咳，少痰的患者 4. 有流行病学史、无感染症状的隐性感染者 5. 有流行病学史、无感染症状而处于潜伏期的病毒携带者 可能的传播途径 1. 带病毒的飞沫 经呼吸道传播 2. 带病毒的空气 经呼吸道传播 3. 带病毒的物体表面 （包括污染手机） 经手或接触传播 4. 带病毒的手 经接触传播 或污染食物经粪-口途径传播 易感人群 1. 普遍易感 2. 老年 孕妇 肥胖器官移植 长期服用免疫抑制剂更易感 3. 过度劳累 大量饮酒 连续熬夜 严重挑