前列腺电切术后并发症防治.pptVIP

前列腺电切术后并发症的防治 泌尿外科 宋春刚 前列腺解剖示意图 前列腺电切除术—TURP在全世界范围内，这种治疗方法被公认为治疗BPH的“金标准”(Gold Standard) 前列腺电切手术指征 1.反复发生尿潴留 2.反复泌尿系感染.血尿 3.合并膀胱结石、较大的膀胱憩室、腹股沟疝、严重脱肛或者痔疮 4.残余尿明显增多(一般认为大于100ml)以致充溢性尿失禁 5.继发性双侧上尿路积水及肾功能损害 6.下尿路症状已严重影响生活质量及拒绝药物治疗患者. 前列腺电切术后常见并发症 1.经尿道电切综合征(TURS) 2.出血． 3.前列腺包膜穿孔与冲洗液外渗． 4.尿失禁 5.膀胱颈挛缩 6.尿道狭窄 7.深静脉血栓形成及肺栓塞 8.附睾炎 9.性功能障碍 一、经尿道电切综合征(TURS) 亦称稀释性低钠血症或水中毒，是一种病因复杂、病情凶险的并发症，如对此并发症早期症状认识不足，常可贻误治疗而导致病人死亡。 病因：最主要的原因是术中冲洗液被快速、大量吸收所致。高压冲洗时，冲洗液吸收量一般每分钟约10～30ml，平均吸收约600～1000ml，多者可达6000ml以上。 常见病因 ①前列腺周围静脉窦(丛)被切开； ②前列腺被膜穿孔； ③冲洗液压力过高，超过5.89kPa