美丽河道社会满意度调查问卷.pdfVIP

附录B 美丽河道社会满意度调查问卷 【导语】您好，我是美丽河道社会满意度调查的访问员，爱护城镇河道，打造生态型城 镇，共建共享品质生活是我们共同的心愿。为促进河道水环境工作的发展，开展 “美丽河道” 创建工作，请您支持和配合我们完成以下内容的问卷调查，占用您3～5分钟问您几个这方 面的问题，可以吗？ 甄别部分 S1、请问您的年龄段是(周岁)： （单选） A 18～29 B 30～39 C40～49 D 50～59 E 60～69 F 18 以下，70 以上 （请家长或子女接受访问，否则中止访问） 访问员注意：如果被访者在18 岁以下，请要求家长接受访问，家长不在家则终止访问； 70 岁以上请子女接受访问，否则终止访问。 问卷部分 Q1、您知道本地在开展“美丽河道”创建工作？ （单选） A 知道的，非常清楚 B 听说过，但不太清楚 C 不知道 （跳问Q3） Q2、请问您通过哪些途径了解到相关信息的？ （可多选、乱序） A 报纸、杂志 B 广播、电台 C 电视 D 互联网 E 手机 F 标语、横幅、宣传栏等 G 其他途径 （请注明） Q3、您对本河道水质是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q4、您对河道设施完整是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q5、您对本河道水生动植物生态情况是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q6、您对河岸景观是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q7、您对河边环境是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q8、您对本河道管理是否满意？ 15 A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q9、与上一年相比，本地的水环境状况变化是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q10、您对河道管理部门一年来在水环境治理方面的工作成效满意吗？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q11、您对河道实行的“河长制”管理满意吗？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q12、如果您现在所处的河道被评为市级 （或区县级）美丽河道，您是否满意？ A 满意 B 基本满意 C 不满意 Q13、为了本河道变得更美丽，请您提出宝贵的意见建议。 背景资料 B1、您的文化程度是： A 小学及以下 B 初中 C 高中(中专) D 大专 E 本科及以上 B2、您的职业是： A 机关、事业单位工作人员 B 企业从业人员 C 科教文体卫专业人员 D 自由职业者 E 个体商贩 F 离退休人员 G 农民 H 学生 I 失业/无业人员 J 其他 （请说明） B3、您的性别： A 男 B 女 【结束语】访问到此结束，感谢您对我们工作的支持，祝您生活愉快，再见！ 河道名称： 受访人员所在社区： 受访人员 （签名）： 联系电话： 受访时间： 16