乙肝临床意义.pptxVIP

时间分辨临床意义;乙型肝炎的病因—HBV;流行状况;乙型肝炎的危害性;传播途径;传播途径的有效阻断;乙型病毒性肝炎的诊断依据 ;HBV感染的确认;HBV血清指标;乙肝表面抗原(HBsAg);乙肝表面抗体(HBsAb);乙肝核心抗体(HBcAb);乙肝核心抗体IgM(HBcIgM);乙肝e抗原(HBeAg);乙肝e抗体(HBeAb);乙肝血清指标一般简图;不一致或不常见的血清指标模式;单一HBsAg;单一HBsAb;HBsAg和HBsAb并存;HBsAg(-)而HBeAg(+);HBV感染,但HBcAb(-);单一的HBcAb(+);不常见模式的问题解释;75-85%急性发病血清转换图;慢性乙肝携带者后期(小三阳);慢性乙肝携带者无血清学转变(大三??);乙肝表面抗原“消失”—变异;什么是 HBsAg 消失变异? ;HBsAg消失变异在哪些情况下经常发生;哪些是最常发生的HBsAg 变异;为什么HBsAg变异重要;为什么HBsAg变异重要;漏检HBsAg部分后果;未经统计的其他人群的漏检;低水平HBsAg测定的重要性;国内低水平HBsAg病人的分布情况;提高检测灵敏度的重要性;HBsAb定量在疫苗评估中的推荐;国内疫苗评价标准;德国STIKO疫苗评价推荐; 血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。肝炎的恢复是一个动态过程，用阳性或阴性来判定结果会给临床带来许多困惑。随着临床医学的迅速发展，定性检测已远远不能满足临床及患者的要求。由于受检测抗原抗体“定性”结果不是“阴性”就是“阳性”，只能作程序式的、机械的判断，对某些结果不能作出合理解释，存在较大的缺陷，无法动态观察病情和疗效变化，为临床所能提供的信息有限。随着医学检验中新型标记方法的建立（时间分辨荧光免疫分析技术），使得 “两对半”定量测定成为可行，大大弥补了酶标（ELISA）定性检测的不足之处。 ;提高了检测的灵敏度; 急性乙肝早期诊断 ; 变异病毒的检测; ;? 以动态观察疗效和病情监测; HbsAg和抗-Hbs的动态变化; HbeAg和抗-Hbe的动态变化;抗-Hbc指标的变化;一步法(固相载体,样品和标记物同时一起孵育,并在最后检测前只有一步冲洗)，这对较多干扰物质的疾病，如:肝炎，甲状腺激素和肿瘤标志物，容易产生干扰而使分析的灵敏度和特异性都受到影响 二步法(二个冲洗步骤，一次在固相载体和样品孵育之后，第二次在加入标记物孵育之后)可以确保好的结果。如：消除非特异性蛋白结合，内源性的干扰物质和HOOK效应;;一步法 和 两步法 比较; ; 结合PCR诊断病情; ;结束语