孕妇,乳母营养.pptxVIP

孕妇、乳母营养; 育龄妇女自妊娠(pregnancy)开始到产后哺乳终止，均为需要加强营养的特殊生理过程。在此过程中，妊娠期妇女(孕妇)和哺乳期妇女(乳母)一是要提供能满足胎体生长发育和乳汁分泌所必须的各种营养素，二是要满足自身的营养素需求，达到预防可能出现的母体和胎体营养缺乏及某些并发症的目的。因此，保证妊娠期和哺乳期的合理营养对母体健康和婴幼儿的正常身心发育有着重大的意义。 ;孕 妇 ;(一)妊娠期的生理特点; (1)人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)：受精卵着??后HCG水平开始升高，在妊娠8～9周HCG分泌达到顶峰，10周后HCG水平下降。HCG是一种糖蛋白，其主要生理作用一是刺激母体黄体分泌孕酮；二是通过降低淋巴细胞的活力，防止母体对胎体的排斥反应，达到安胎效果。 ; (2)人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS)：HCS是胎盘产生的另一种糖蛋白，其生物活性与生长素基本相似，分泌水平与胎盘的生长发育相平行，在妊娠末期达到顶峰。HCS的主要生理作用是降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎体；促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多；促进蛋白质和DNA的合成。因此，有人把HCS称作妊娠期的生长素。 ; (3)雌激素：胎盘分泌的雌激素包括雌酮、雌二醇和雌三醇。其前身物质源自胎儿肾上腺的脱氢异雄酮硫酸盐，在胎盘硫酸酯酶、芳香化酶等作用下主要转化为雌三醇。雌三醇的主要生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量，并可促进母体乳房发育。 ; (4)孕酮（progesterone）：亦称孕激素，主要在妊娠8～10周后由胎盘分泌，其原材料是源自母体血液中的胆固醇。孕酮分泌量在妊娠期呈持续增加态势，主要生理功能一是维持子宫内膜和蜕膜及乳腺小叶的发育，二是抑制淋巴细胞活力和乳腺在孕期分泌。 ; 2.血液 (1)血容量：妊娠期妇女血容量增加始于妊娠6～8周，至妊娠32～34周时达顶峰，血容量比妊娠前约增加35%～40%，并一直维持至分娩。血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加，血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。与非妊娠妇女相比，血浆容积增加约为45%～50%，红细胞数量增加约为15%～20%，二者增幅比例失调，出现血液稀释。 ; (2)血液成分 1)红细胞：由于血液稀释，妊娠期妇女的红细胞计数（约为3.6?1012/L）和血红蛋白值（约为110g/L）均低于非妊娠妇女的红细胞计数（约为4.2?1012/L）和血红蛋白值（约为130g/L），故妊娠妇女易出现生理性贫血。 2)白细胞：从妊娠7周开始轻度升高，妊娠30周时达顶峰，主要是中性粒细胞增多，淋巴细胞轻度增加，单核细胞和嗜酸粒细胞基本无变化。 ; 3)血浆总蛋白：由于血液稀释，从妊娠早期血浆总蛋白就开始下降，至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70g/L降至60g/L，主要是因为白蛋白水平从40g/L降至25g/L所致。血浆球蛋白的变化是?1球蛋白含量增加约为60%、?2球蛋白含量增加约为50%、?球蛋白的含量增加约为35%，而?球蛋白含量则下降约为13%。 ; 3.肾脏 因排出母体和胎体代谢产物，导致肾脏负担加重。肾小球滤过率和肾血浆流量于妊娠早期开始增加，肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%，在整个妊娠期间二者均保持较高水平。尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。基于肾小球滤过率的增加，而肾小管的吸收能力又不能相应增高，导致尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加，例如尿中叶酸排出量增加一倍。此外，尿中碘排出量有所增加，但尿中钙的排出量减少。 ; 4.消化 妊娠期妇女常伴有消化功能的改变。牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少、胃排空时间延长、肠蠕动减弱等，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等妊娠反应。但对某些营养素的吸收却增强，例如对钙、铁、叶酸、维生素B12等的吸收都较未妊娠前有所增加，尤其是在妊娠的后半期。 ; 5.体重 妊娠期母体的体重发生明显变化，体重约增加11～12.5kg，妊娠早期增重较少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度较大(每周增加350～400g)。妊娠期体重增长包括两部分：一是妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。 ; 孕前的体重和身高不同，则在孕期的体重增长也有较大变动。若以身体质量指数(body mass index,BMI)作为指标，孕期适宜增加的体重亦应有所不同