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工程
验收申请报告
(滕州水建[
2019]验报
01 号)
合同名称:
工程
合同编号:
WDZL-TZ-SG201801
致:
于 2019 年
月
监理公司名称 工程项目监理部
工程 项目已经按计划
日完成部分分部工程,验收文件也已准备就绪,现申请验收。
□ 合同项目完工验收 验 收 工 程 名 称 、 编 码 申请验收时间
□ 阶段验收
□ 单位工程验收
2019年 月 日
□√ 分部工程验收
承包人:
工程项目经理部
项目经理:
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
工程项目监理部
签收人:
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 4 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各 1 份。
JL05
批 复 表
(
[
]
批复
号)
合同名称:
工程
合同编号:
致:
工程项目经理部
验报
你方于 2019 年 月 日报送的 分部工程验收申请报告(文号:
01 号),经监理机构审核,批复意见如下:
[ ]
已具备验收条件
, 同意
2019
年
月
日验收。
附件:
监理机构:
工程项目监理部
总监理工程师 /
监理工程师:
日 期: 年 月 日
承包人:
工程项目经理部
签收人:
日 期: 年
月 日
说明: 1.本证书一式 四 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机
构、发包人各 1 份。
2.一般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。
3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
工程
表
03
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
自 2018 年
月 日至
2019 年
月 日
分部工程量
如下
评定日期
2019 年
月 日
项次
单元工程种类
工程量
单元工
合格个数
其中优良个数
备注
程个数
1
合计
重要隐蔽单元工程、
关键部位单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。 优良 复核意见:
率为 100%,重要隐蔽单元工程及关键部位单
元工程 10 个,优良率为 100%。 原材料质量 合 分部工程质量等级:
格 ,中间产品质量 合格 ,金属结构及启闭
机制造质量 / ,机电产品质量 / 。 监理工程师:
质量事故及质量缺陷处理情况: 无
认定意见:
分部工程质量等级:
现场代表:
年 月
日
年 月
日
分部工程质量等级:
优良
总监或副总监:
技术负责人:
评定人:
项目技术负责人:
(盖公章) (盖公章)年月日年
月
(盖公章)日 年
月
日
核定(备)意见:
工程质量监督机构
核定等级:
核定(备)人:
负责人:
年
月
日
年
月
日
注:分部工程验收的质量结论,
由项目法人报工程质量监督机构核备。
大型枢纽工程主要建筑物
的分部工程验收的质量结论,由项目法人报工程质量监督机构核定。
编号: TZWDZL1-5-2
工程
分部工程验收鉴定书
单位工程名称: 工程
分部工程验收工作组
2019年 月 日
填表说明:
本表由验收主持单位负责填写。
本表所填内容均为分部工程数据。
填写本表不得使用铅笔或圆珠笔,字迹应工整、清晰。
前 言
2019 年 3 月 21 日,监理单位名称根据《水利工程建设项目验收管理规定》
( 水利部令
30 号) 、水利水电建设工程验收规程》(《 SL223—2008)和《
工
程验收管理办法》要求,组织了工程 分部工程验收会议。参加验收的单位有: 建设单位名称、监理单位名称、设计单个名称、检测单位名
称、施工单位名称,并组成了分部工程验收工作组。验收工作组通过查看工程现场,听取施工单位关于工程建设情况的汇报,查阅了单元工程质量评定等相关工程资料,讨论并通过了分部工程验收鉴定书。
一、分部工程开、完工日期
开工日期: 2018 年 月 日
完工日期: 2019 年 月 日
二、分部工程建设内容
主要工程内容:根据施工内容填写。
三、施工过程及完成的主要工程量
(一)主要施工过程
项目部组织技术、管理人员 13 名,机械工、操作手 48 人,于 2018 年 月
日开始施工, 2019 年 月 日完成 分部工程施工。根据施工计划,施工
机械分期分批进场施工。临时房屋、临进仓库、钢木加工厂均在重建泵站
范围内布置,在基础范围外采用井点降水。土方开挖采用挖掘机开挖就近
堆放。钢筋、模板均现场加工制作。混凝土采用商品混凝土,泵车输送。
严格按照设计和规范要求组织施工,建立健全了质量保证体系和安全
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