基础率调整系数法查表法.pptxVIP

胰岛素泵治疗（CSII）血糖调整方法 CSII 血糖控制目标 CSII 剂量设置方法 CSII 血 糖 监 测 CSII血糖监测的次数 七点（或八点）血糖监测 －早餐前 －早餐后2h －午餐前 －午餐后2h －晚餐前 －晚餐后2h －睡前10:00 －凌晨3:00 及时准确地调整基础率 及时准确地调整餐前量和补充量 及时预防和发现DKA 及时预防和发现低血糖 各点血糖控制水平尽早达标 CSII 血糖监测的目的 CSII的血糖控制目标（一） 测量项目 理想 一般 较差 血浆血糖 (mmol/L) 空腹 3.9-5.6 ≦7.0 7.0 餐后2h 3.9-7.8 ≦10.0 10.0 患者血糖控制目标： CSII的血糖控制目标（二） 睡 前： 5.6 mmol/L 凌晨3点： 5.0 mmol/L 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐 前: 5.6-8.9 mmol/L 若妊娠，适当减低目标血糖值： 餐 前: 3.3-5.0 mmol/L 餐后2h： 6.7 mmol/L CSII初始每日胰岛素量计算 胰岛素泵应用胰岛素的日总量 患者体重低于标准体重10%：T＝体重（Kg）×0.5×80% 患者体重是标准体重：T＝体重（Kg）×0.6×80% 患者体重超标10%时：T＝体重（Kg）×0.7×80% 患者体重超重20%以上：T＝体重（Kg）×0.8×80%， 同时考虑胰岛素抵抗 根据体重计算 一日总量＝体重kg×（0.44┄0.8）×(80%--90%) 根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可） 一日总量＝用泵前胰岛素用量×(80%--90%) 根据用泵前的用量计算（血糖控制不佳） 一日总量＝用泵前胰岛素用量或适当增加 胰岛素泵用量分配方法 ×80％--90% 基础量 餐前量 每小时基础率 早 中 晚 用泵前总量 用泵总量 ×50% ×50% 40% 30% 30% 注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。 CSII初始每日胰岛素总量计算－举例 衡某：女，52岁，2型DM. 4年，口服药控制不佳后选 择带泵，身高160cm，体重67Kg 。无肝肾疾病 －每日胰岛素总量＝67 ×0.6＝40.2U －泵每日用量＝40.2 ×80％＝32.16U 该患初始日总量给予32U诺和锐，经过7天调整，每日总量使用诺和锐36U，血糖达标。 胰岛素泵基础量调整方法 CSII调整基础量的原则 基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或1小时（超短效胰岛素） 黎明现象，可将基础率加倍，特别是5am—7am， 胰岛素剂量甚至可从凌晨3：00开始。 考虑黄昏现象，此段基础率相对高些，但低于黎明时分的基础率。 每次调整基础率应增加或减少0.1u—0.4u/小时 例如：2型患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降，这时应该在10点或11 点开始设置一个较低的基础率，这个基础率按照每小时降低0.2U—0.4u逐步达到目标。 临床上基础率常从3－6段开始 胰岛素泵应用胰岛素的日总量准确是血糖快速达标的关键 成人初设基础量是胰岛素泵日用量的50% 基础率设定方法 （一） 系数法 正常人基础胰岛素分泌 两个峰时： 5:00-7:00 16:00-18:00 两个谷时： 11:00-14:00 23:00-2:00 正常中国人基础胰岛素分泌的特点设立6段基础率模式 基础率的设置会提前1-2h 基础率设定方法（一） 系数法 0:00 3:00 9:00 12:00 16:00 20:00 24:00 （ x表示平均每小时基础率） CSII初始每日基础率计算－ 举例 关某：男， 47岁，2型DM. 6年，体重91Kg,