青光眼检查中oct的应用.pptVIP

青光眼检查中OCT的应用 OCT的工作原理 O C T的工作原理类似于B超，只是B超应用的是声波 而 O C T采用的是光波。 OC T的超亮二极管发出光束 ， 经光纤进人光纤偶联 器，被分成两束。一束通过照射某一特定区域获取该处不 同深层组织反向散射光信号， 另一束进入参照系统。两个 光路中反射或反向散射的光线被重新整合成一束并为探 测器探测 ， 对不同深层组织所产生的反向散射强度和延搁 时间进行测量 ， 相当于生物组织的距离是通过反射光的先 后时间来测定的。经计算机对获得的数据进行分析， 以伪 彩色灰阶值实时地构建对应的图像。通过多次规律间隔 的扫描 ，O C T能够对样本的生物结构进行三维的重构。 青光眼是全球第二大致肓性眼病， 全球约有 7 0 0 0万人患病并有约 5 2 0～6 7 0万人冈此而失明， 是不可逆性盲最主要的原因 。在我国约有 1 7 0万人因青光眼而单眼致盲。 青光眼的病理损害基础是视网膜神经节细胞和轴索的损害， 从而导致眼底多处结构和视野的功能性改变。此时， 眼前节包括角膜 、 前房角虹膜等形态学结构也会发生一系列改变。对青光眼的诊断从不同的角度有不同的方法。 OCT的应用 O C T是一种非接触性 、 非侵入性高分辨率的生物组织结构 像技术， 对角膜 、 巩膜、 虹膜及视网膜均可进行高分辨率的活体断层成像， 这是以往检查手段所无法比拟的。 故白问世以来已广泛的应用于临床存青光眼的诊断中， OC T起初主要应用于眼后节视网膜神经纤维层厚度的测量， 1 9 9 4年 L z a t t 等 首次将 OC T应用于眼前节的检查中， 随后各种适用于眼前节的机型大量被各国研制开发 。推进 了这一技 术的发展 。 前节OCT与UBM的比较 有研究比较了眼前节 O C T与 U MB在筛查青光眼窄前房角的精确度。分别用这两种仪器对 1 7只 正常眼和 1 4只窄角性青光眼进行测量， 测量房角参数包 括房角开放距离， 房角隐窝区， 小梁虹膜空间以及这些参数的灵敏度和特异度。结果在 3 1眼中 O C T和 U B M都检 出了8只窄前房角， 二者各参数具有同样的平均值、 可重 复性 、 灵敏度和特异度。这些参数 RO C曲线下面积变动 于0 ． 9 6～0 ． 9 8 。两种检查仪器在鉴定窄前房角时有着同 样好的诊断特性。 O C T因为是一种非接触性易操作 的检查手段 ，在青光 眼性窄前房角的筛查更可取。 前节OCT与前房角镜的比较 有学者作了关于O C T和前房角镜的比较的研究。对 5 0 2例无视力障碍的5 0岁以上受试者分别进行 O C T和前房角镜的前房角检查。结 果 4 2 3只右眼纳入分析。被检 眼中5 9 ％被 OC T检出至少有一个象限的房角关闭， 前房角镜检出的是 3 3 ％ ， 二者有相当的一致性( k=0.4 0 ) 。 晶体虹膜隔极度前移，前房普遍显著变窄 O C T采用低相关反射测量技术， 能显示视网膜的断面结构， 从视网膜的剖面图像中直接获得 R N F L的绝对厚度， 能够起到类似活体组织病理检查的作用，提供了一种非接触、 无损伤、 分辨率高、 重复性好的检查手段， 该技术已被临床医师广泛认同和接受 。 青光眼的病理学特征表现为视网膜神经节细胞 的凋亡和神经纤维的不断丢失。光学相干断层成像术 ( o p t i c a l c o h e r e n c e t o mo g r a p h y ， O C T ) 作为 一种新 的高分辨率( 8 ～ 1 0 ) 的横截面断层扫描影像学检 观察指标 视盘参数： 水平杯盘比 垂直杯盘比 杯／盘面积比 T S N I T ： 颞侧、上方、 鼻侧、下方4个象限 R N F L厚度。 正常视网膜神经纤维层图像 6个不同直径的同心环扫描， 图像经计算机分析整合出一 幅二维的彩色编码地形图 暖色调不是RNFL较厚， 冷色调表示RNFL较薄 正常人 R N F L分布呈 “ 双驼峰 型” ， 即： 视盘上方 与下方T S N I T为两个 “ 波峰” 、 鼻侧与颞侧为两个“ 波谷” 。 TSNAT平均值 视野与OC