临床基本技能颈部检查.pptxVIP

颈部检查教学目标掌握颈部血管、甲状腺的检查方法及改变的临床意义。熟悉颈部的皮肤与包块的检查、气管的检查。了解颈部的外形、分区、颈部的姿势和运动。颈部检查正常：颈部直立，两侧对称，活动自如。颈部检查应注意：外形、姿势、运动、颈部皮肤、器官（血管、甲状腺、气管）的情况。一、颈部外形与分区 颈前三角、颈后三角二、颈部姿势与运动 是否有头不能抬起、斜颈等，注意寻找原因。三、颈部的皮肤与包块1、颈部皮肤 注意有无蜘蛛痣、感染（疖、痈、结核等）、疤痕、瘘管、皮炎等。2、颈部包块应根据包块的形状、发生和增长的特点以及全身的情况来判断，注意寻找原因。颈部巨大皮下脂肪瘤四、颈部的血管（一）颈静脉其充盈的高度反映静脉压的水平。1、正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时稍见充盈，30o半坐卧位时充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角连线的下2/3内。四、颈部的血管2、颈静脉怒张：——若取30o~45o的半坐卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。提示：静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征等。肝-颈静脉返流征阳性四、颈部的血管3、颈静脉搏动 见于三尖瓣关闭不全颈静脉怒张时。如何与颈动脉搏动鉴别？四、颈部的血管（二）颈动脉1、正常：正常安静下不易见颈动脉搏动。2、颈动脉搏动明显：可提示脉压差增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。四、颈部的血管（三）颈部血管听诊1、颈部大