寨卡病毒病的防控.pptxVIP

寨卡病毒病防控方案（第一版）寨卡原本是非洲乌干达南部一片丛林的名字2016年1月29日在乌干达拍摄的寨卡森林。新华/法新1947年在乌干达Zika森林的恒河猴血清中分离1948年在同地区的非洲伊蚊中分离1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染1964年尼日利亚首次发现人感染寨卡感染病例，随后传播至东南亚历史疫情第一次较大规模暴发为2007年，发生在密克罗尼西亚的雅浦岛，3岁以上居民约70%被感染。2013年-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒暴发流行，约报告1万例病例。此后，寨卡病毒在非洲和亚洲以外的多个国家流行。2014年2月智利复活节岛出现寨卡病毒感染病例。2015年5月，巴西发现确诊病例，目前估计50万至150万人感染。截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和太平洋岛屿上至少45个国家有寨卡病毒传播。2016年1月19日，我国台湾报告1例输入性寨卡病毒感染病例。2016年2月9日，我国江西报告1例输入性寨卡病毒感染病例。认识寨卡病毒寨卡病毒病是由寨卡病毒（ZikaVirus）引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少引起死亡。属黄病毒科，黄病毒属 单股正链RNA病毒 直径20nm 有包膜 包含10794个核苷酸 编码3419个氨基酸 根据基因型别分为 非洲型 亚洲型本次美洲流行的为亚洲型寨卡病毒主要特性 寨卡病毒的抵抗力不详。 黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热。（60℃30分钟可灭活，70%乙醇、1%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外线照射均可灭活。）寨卡病毒结构示意图流行病学埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南广大区域。传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物。传播途径：带病毒的伊蚊叮咬是本病最主要的传播途径。传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可能传播该病毒。亦可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。乳汁虽然可检测到寨卡病毒，但尚无通过哺乳感染新生儿的报道。罕见血源传播和性传播。易感人群：人群普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。临床表现潜伏期：目前尚不清楚，有限资料提示可能为3-12天。传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。大多为隐性感染，约20%出现临床症状，且症状较轻。主要表现：临床症状包括发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。感染寨卡病毒后，约80%的人为隐性感染，仅有20%的人出现上述临床症状，一般持续2-7天后自愈，重症和死亡病例少见。?寨卡病毒感染可能导致少数人出现神经系统和自身免疫系统并发症，孕妇感染后可能会导致新生儿小头畸形。?有与寨卡病毒感染相关的格林-巴利综合征病例的报道，但二者之间的因果关系尚未明确。实验室检查血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。血清学检查：寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性病原学检查： 1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。 2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳 动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。检测对象： 疑似和临床诊断病例； 伊蚊成蚊和幼虫 病例标本采集： 血液标本采集； 尿液； 唾液标本采集病例标本采集对怀疑感染寨卡病毒的患者，推荐采集血清标本开展检测。用无菌真空干燥管，采集患者非抗凝血5mL，及时分离血清，分装2管，保存于带螺旋盖、内有垫圈的冻存管内，标记清楚后低温保存，其中1管用于现场实验室检测，1管用于上级疾病预防控制机构复核。对病例应尽可能采集双份血液标本，两份标本之间相隔1-14天为宜，住院病例可于入院当天和出院前1天各采集一份。蚊媒标本采集疫点内采集的伊蚊成蚊及幼虫，分类鉴定后，填写媒介标本采集信息表，按照采集地点分装，每管10-20只。 由于寨卡病毒与登革热、西尼罗河病毒和黄热病等其它黄病毒会发生交叉反应，因此通过血清学方法做出诊断可能较为困难。 逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和血中病毒分离培养可以确诊。起病7天内，如果检测到外周血清中寨卡病毒RNA阳性可以诊断，但由于RT-PCR阳性窗比较短（3-7天），也就是病毒血症期短，因此阳性窗之外阴性结果不能除外感染。 诊 断（一）诊断依据。 根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。（二）病例定义。 1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。 （1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 （2）临床表现：难