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第二篇 呼吸系统疾病 第九章慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease）刘辉国学时数：2学时讲授目的和要求掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期及急性加重期临床表现特点、诊断方法。掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点掌握慢性肺心病原因及肺动脉高压的发病机制了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性病变，病变可涉及许多脏器。了解本病的预防措施讲授主要内容概述病因发病机制临床表现实验室和其他检查鉴别诊断治疗概 述 1、概念：支气管-肺组织、肺血管或胸廓慢性病变 肺血管阻力升高 肺动脉压力升高 右心室肥厚 右心室扩张 2、流行病学 伴或不伴右心衰竭一系列表现病 因支气管-肺疾病：慢阻肺（COPD）、慢支、支气管哮喘、支扩、重症肺结核、间质性肺疾病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等胸廓运动障碍性疾病：胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形肺血管疾病：少见，多为结缔组织疾病或原因不明的原发性肺动脉高压其他：如睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形发病机制导致肺血管阻力升高和肺动脉压力升高的因素 1、肺血管收缩、痉挛：属功能性，多见于缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒时，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。可有多种原因，只要其导致慢性长期改变2、肺血