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产后母婴护理 CONTENT 产后产妇的护理 （一）什么是产褥期 产妇产后全身各器官（除乳腺外） 逐渐恢复至非孕状态的一段时间 （一般需要六周），称产褥期。 产褥期主要的母体变化 1、体温、脉搏、呼吸、血压 产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲 劳时，体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超 过38℃。不哺乳者于产后3～4天因乳房血管、淋巴管 极度充盈也可发热，体温达38.5℃，一般仅持续数小时 ，最多不超过12小时，体温即下降，不属病态。产后的 脉搏略缓慢，每分钟为60～70次，与子宫胎盘循环停止 及卧床有关。 2、乳房 产后2～3天内所分泌的乳汁为初乳。 4～10天的乳汁称作过渡乳。 10天以后为成熟乳。 3、子宫复原 YOUR TEXT 4、恶露 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、 坏死蜕膜等组织经阴道排出，称 为恶露，这是产妇在产褥期的临 床表现，属于生理性变化。恶露 有血腥味，但无臭味，其颜色及 内容物随时间而变化，一般持续 4～6周，总量为500ml。如超出上 述时间仍有较多恶露排出，称之 为产后恶露不尽。 5、恶露的分类 1.血性恶露 因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块 。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性 恶露持续3日以内。出血逐渐减少，浆液增加，转变 为浆液恶露。 2.浆液恶露 因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜 组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细 胞，且有细菌。浆液恶露持续4-14日，浆液逐渐减少 ，白细胞数增多，变为白色恶露。 3.白色恶露 因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见 大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。 白色恶露约持续3周干净。 二、产妇的观察及护理 1、注意观察会阴伤口、阴道流血、宫底高度及宫缩情况 2、产后4--6应鼓励产妇尽早排尿，如膀胱充盈不能自解小便者，可热敷或用手按摩膀胱区或听流水声诱导排尿，若 上述方法不可以，遵医嘱给予导尿。 3、产后24小时以内要注意宫缩及阴道流血情况，会阴伤口有无血肿，剖宫产注意腹部切口是否渗血。 4、每日测宫底高度，观察恶露及乳房情况并做好记录。 5、顺产无并发症鼓励早下床活动，剖宫产术后去枕平卧6小时后可在床上适当翻身。 6、每日清洁消毒会阴2次，勤换护理垫，会阴伤口每日给予红外线照射2次，会阴肿胀者给予50％硫酸镁湿热敷。 乳房护理 1、指导产妇哺乳前洗净双手及双乳，鼓励并帮助产妇做到按需哺乳。 2、乳头皲裂者，可用少许乳汁（也可用红霉素眼膏）均匀涂在乳头出处。 3、出现乳胀及乳房i硬结时，可用毛巾热敷或按摩后挤出乳汁。 4、乳头凹陷者指导产妇经常牵拉乳头。 新生儿的护理 胎儿娩出母体至出生后满28天内称新生儿。 正常新生儿为胎龄满37周~42周出生，体重在2500g 以上，无特殊疾病及畸形的活产婴儿。 根据胎龄分类; 1、早产儿：胎龄满28周，未满37周 2、足月儿：胎龄满37周不足42周 3、过期产儿：满42周以上者 CONTENT 新生儿的护理 新生儿特殊的生理状态 1、新生儿生理性黄疸：新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆 红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及 巩膜黄染为特征的病症，出生后2～3天出现，4～6天达到高峰， 7～10天消退。 2、新生儿生理性体重下降：新生儿出生后第1周内会有体重 的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的8%，而且最迟10天 就会恢复甚至超过出生体重。 3、乳腺肿大：胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素 的影响，使乳腺增生造成的。 4、假月经：因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，出生后后突然中 断，形成类似月经的出血。 5、其他：粟粒疹、马牙、新生儿红斑等 新生儿常见症状的观察及护理 临床表现：母亲感觉乳房空虚，新生儿吃奶时间长，用力吸允却听不到 连续吞咽声，有时突然放开乳头啼哭不止，新生儿睡不香甜，常吃完不 久就哭闹，来回转头寻找，新生儿大便次数少，量少，体重不增。 1、母乳摄入量不足 护理措施：指导产妇母乳喂养、饮食、休息和培养产妇对哺乳的信心， 纠正母乳喂养中的 不合理现象，避免 “乳头错觉”，寻找母乳不足的其 他原因。 2、吐奶与溢奶 观察：注意观察新生儿吐奶的特点及吐奶量，鉴别异常情况并及时处理。 处理;适量哺乳，少量多餐，以减少胃部承受的压力，喂奶不要太急、太 快，哺乳过后让新生儿竖直趴在大人肩上，轻拍新生儿背部（由下至上）， 躺下时应侧卧位。 3、胎便 新生儿出生后24小时内首次排出胎便，呈墨绿色，无臭味，2~3日内逐渐 过渡为正常大便。 新生儿黄疸 新生儿常见症状的观察及护理 新生儿生理性黄疸表现的特点是，大多在出生后 2～3天出现，4～5天时最严重，足月儿一般在