中医内科学胃痛腹痛.pptxVIP

胃痛、腹痛 主讲： 何婉婉;问题： 1、胃痛和腹痛的部位？ 中医“腹痛”与西医“腹痛”的部位是否一致？ 2、疼痛的性质？ 3、疼痛的病因？病机？ 4、胃痛、腹痛可能是西医哪些疾病？ ;【定义】;回答问题： 1.中医“腹痛”与西医“腹痛”的区别？ 2.中医“胃痛”可以是西医哪些疾病？ 3.中医“腹痛”可以是西医哪些疾病？ 4.如何与外科腹痛、妇科腹痛相鉴别？;病因相同点：外感时邪 饮食所伤 情志失调 脏腑虚弱 不同点：腹痛??病因增加“跌扑手术”;病机相同——不通则痛、不荣则痛;病位;【诊断】=症状+病史+体格检查+辅助检查;;;【辨证论治】;疼痛性质分类相同;辨腹痛部位;治则——以“通”字立法; “通法”并非单纯的通下，而是 在审因论治基础上结合理气通导之法，标本兼治。 ;【分证论治】; 1、寒邪客胃/寒邪内阻 症状：胃痛暴作/腹痛急起，疼痛剧烈拘急，得温痛减，遇寒加重，伴恶寒肢冷，口淡不渴，大便溏烂，舌淡苔白或白腻，脉沉紧。 ; 胃痛 治法：温胃散寒、 理气止痛 方药：良附丸合 香苏散 ; 2、脾胃湿热/湿热壅滞 症状：胃痛/腹痛痛势急迫，灼痛，胀满拒按，遇热加重，身热汗出，烦渴引饮，大便秘结，小便赤短，舌红苔黄燥或黄腻，脉滑数。 ; 胃痛 治法：清中化湿， 理气和胃 方药：清中汤;3、饮食伤胃/饮食停滞 症状：胃脘/脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吐酸，或呕吐不消化食物，其味臭秽，或痛而欲泻，大便臭如败卵，厌食，苔厚腻，脉滑。; 胃痛 治法：消食导滞， 和胃止痛。 方药：保和丸。 ;4、肝气犯胃/气机郁滞 症状：胃脘/腹部胀痛连及两胁，得嗳气矢气则舒，遇烦恼则发作或加重，舌苔多薄白，脉弦。 治法：疏肝解郁，理气止痛。 方药：柴胡疏肝散。 柴胡疏肝散——柴胡、白芍、 枳壳、甘草、川芎、陈皮、 香附。 ;5、瘀血停胃/瘀血阻滞 症状：胃痛/腹痛较剧，或痛如针刺，痛处固定，入夜尤甚，或见吐血黑便，甚则腹部包块经久不愈，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。; 胃痛 治法：化瘀通络， 理气和胃 方药：失笑散合 丹参饮 ;6、脾胃虚寒/中虚脏寒 症状：胃痛/腹痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，饥饿劳累时加重，泛吐清水，大便溏薄，手足不温，神疲乏力，气短懒言，面色无华，舌质淡（胖、嫩），苔薄白，脉虚弱或沉细。 ; 胃痛 治法：温中健脾， 和胃止痛。 方药：黄芪建中汤 ;7、胃阴不足（胃痛特有）;【转归预后】; [预防与调摄] 1、注意节制饮食，勿暴饮暴食，以防损伤脾胃，食积停滞为患； 2、顺应季节气候变化，防止外邪入侵，尤应注意勿使脘腹部受寒； 3、避免忧思恼怒等不良情绪，保持心情舒畅； 4、急性腹痛或慢性患者腹痛发作时应适当休息，勿滥用止痛药，以免掩盖病情。如出现面色苍白、汗出肢冷时应及时诊治，密切观察，谨防变端。 ;【病例分析】;答案：;;答案：; 【结语】