b细胞淋巴瘤诊疗规范.pptxVIP

病理诊断;淋巴瘤染色体及基因变化;2008年WHO分类修订-DLBCL;灰区淋巴瘤;介于Burkitt和DLBCL之间不能分类的B细胞淋巴瘤;介于DLBCL和CHL之间的不能分类的B细胞淋巴瘤;2008WHO分类;DLBCL的基因分型;弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗;M o n t h s;初治 DLBCL 18-60 岁 aaIPI 0,1 II-IV期 I期合并大包块;;p=0.0001;p ? 0.0001 ;;; ; ;; Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol 2006;7:379-91; Pfreundschuh M, et al. Lancet Oncol 2006;7:379-91;DSHNHL 09/2000;;DSHNHL 09/2000;C H O P 21;弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗;CHOEP-14+R 或 HDT (MegaCHOEP)+R侵袭性B细胞淋巴瘤;研究结果：;研究结论;弥漫大B细胞淋巴瘤的分层治疗;美罗华 375mg/m2 i.v. day 1 环磷酰胺 750mg/m2 i.v. day 1 长春新碱 1 .4mg/m2 i.v. day 1 阿霉素 50mg/m2 i.v. day 1 强的松 40mg/m2 p.o. days 1–5 ;;GELA LNH-98.5研究：美罗华+CHOP治疗10年OS继续获得改善;GELA LNH-98.5研究：美罗华+CHOP治疗获得CR的患者10年DFS;CHOP?美罗华治疗初治老年DLBCL(LNH98-5研究) ：评估 (10年随访);1222位 61-80岁的老年 DLBCL患者;Pfreundschuh M, et al. Blood 2006;Abstract205;无进展生存;;6-8疗程CHOP-14方案?8疗程美罗华治疗老年 DLBCL (RICOVER60研究):小结;R-CHOP14 vs R-CHOP21 治疗老年DLBCLLNH03-6B GELA研究;研究结果; 中期分析结论;IPI = 0;R-化疗;FL分级问题的讨论;FL治疗原则;FL的放疗;受累淋巴结区数量模型 ;FL预后因子;凡有局部肿块患者可侵犯野放疗（IFRT）40-30Gy±全身治疗;Horning. Semin Oncol 1993;20 (5 Suppl. 5):75–88;化疗治疗滤泡性淋巴瘤;免疫化疗治疗滤泡性淋巴瘤; 一线诱导治疗－三个随机对照的临床试验;CVP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤 :研究设计 (M39021);缓解率;R-CVP: 中位 34 月;probability;CVP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:安全性;CVP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:小结;; CHOP ±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤:缓解率(GLSG2000);与化疗相比, R-CHOP 一线治疗显著改善： 反应率 (p 0.005) TTF (p 0.0001) TTF 优势在所有风险亚组中均观察到 OS (p = 0.0493): R-CHOP 90% CHOP 84% ARR: 6% (p = 0.049);CHOP ±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤: 小结;美罗华 375mg/m2 IV d1 米托蒽醌 8 mg/m2 IV d1 + 2 氮芥 3 x 3mg/m2 PO d1–5 强的松 25 mg/m2 PO d1–5;MCP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤： 缓解率;MCP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤：  无进展生存率 (PFS)(随访48月);MCP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤：  总生存率 (OS)(随访48月);MCP±美罗华治疗初治滤泡性淋巴瘤：小结; 美罗华一线治疗滤泡性淋巴瘤：小结;研究方案;美罗华改变了FL的临床病程1,2;为什么要开展维持治疗;美罗华维持治疗FL的相关临床研究;;美罗华维持治疗延长 PFS PFS延长超过 3 年;复发的FL经CHOP ± R诱导缓解后，美罗华维持治疗可改善 PFS;美罗华维持组中位 52.7月;美罗华维持治疗显著提高OS;EORTC 20981 : 总结;研究;美罗华维持治疗 FL:;;新的研究数据令人期待;谢谢