呼吸机的应用及护理3.ppt

心输出量下降，低血压 实验证明气道平均压7cmH2O或 PEEP5cmH2O 即影响心搏出量。机械 通气后收缩压90mmHg、舒张压下降 40mmHg可造成脏器灌注不良，应降低 通气压力和通气量，必要时静脉补液 ，补充血容量或适当使用血管活性物 质以提高血压，维护器官的灌注。 肺气压伤： 吸气峰压过高是造成气压伤的直接原因。表现为气胸、皮下气肿或纵隔气肿，一般以吸气压峰值50cmH2O 做为防止气压伤的警界线。出现气压伤后，可进行穿刺抽气，必要时闭式引流同时降低吸气压。故通气压与通气量的设置，以能达到通气需要的最低水平为度。 其他器官的并发症 ① 气管套管气囊充气不足，吞咽气体，致胃肠胀气； ② 肾动脉血流灌注不良而致水、钠潴留； ③ 长期机械通气，门静脉压力升高而致的肝瘀血； ④ 气管套管气囊对气管粘膜压迫造成的 气管粘膜溃疡、损害。 院内获得性感染(vap)： 原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气治疗后48小时或原有肺部感染用呼吸机48小时以上发生新的病情变化、临床高度提示为一次新的感染、并经病原学证实 呼吸机相关性肺炎的危害 医疗救治失败 患者住院天数延长 机体感染加重、残疾、死亡 医疗费用增加 多重耐药菌株的出现 精神损失 VAP的相关因素 人工气道的建立使气管直接向外