内分泌疾病营养治疗.pptxVIP

内分泌疾病的营养治疗;糖尿病的营养治疗;历 史 渊 源;流行病学;病 因;患病的饮食因素;临床分型;临床表现;因葡萄糖丢失↑，能量不足，患者食欲亢进，致多食；典型表现被为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重↓。 其他症状还有皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰疼、性欲↓、阳痿不育、月经失调、便秘、视力障碍等。;诊断标准;糖尿病综合治疗;饮食治疗目的;饮食治疗原则;能 量 控 制;成年糖尿病每天热能供给(kcal/kg）;糖 类;;GI;脂 肪;蛋 白 质;维 生 素;微 量 元 素;食 物 纤 维;酒 精;餐次分配比???;饮 食 分 型;病例处置;注 意 事 项;糖尿病食品交换法 将病人常用食品分成六大类;糖尿病饮食食物分配表; 等值互换糖尿病饮食举例(7531kJ);病例分析; 2.饮食原则 低能量饮食，限食盐，禁糖果，戒烟酒。定时定量，严格按计划进食。 3.制定计划 无论何种类型，用胰岛素还是口服药物，均须严格控制饮食。食品交换法制定计划步骤如下： (1)确定患者总能量。患者BMI=26.8125，为轻度肥胖。司机属中度体力劳动，应按每天每千克SBW 30kcal。总能量=60× 30=1800kcal。 (2)据总能量，查出各类食物交换份数。此患者全天饮食交换总份数为21，谷类为ll份、蔬菜l份、瘦肉4份、乳类2份、油2份、水果1份。 (3)将各类交换份数分到各餐次，考虑饮食习惯，将食物按约1/5、2/5、2/5能量比分到3餐中。;(4)根据患者习惯和嗜好，选择交换食物，定食谱。  早餐：馒头 50 g，酸牛奶 220 ml，泡菜少许 说明：面粉用量为50g/25g=2份，酸牛奶量为220mL/ll0mL=2份，泡菜少许可不计份数。满足早餐各类食物交换份数。 中餐：米饭100g，小米粥25g；炒瘦肉丝25g，芹菜150g，油5g；鸡蛋55g，炒番茄100g，油4g ，香蕉75克 说明：生大米100g/25g=4份，生小米25g为1份，合计谷类5份；芹菜150g/500g=0.3份，番茄100g/500g=0.2/份，合计蔬菜0.5份；瘦肉25g，鸡蛋55g合计肉类2份； 油脂9g为1份； 香蕉1个合计水果0.5份，满足中餐各类食物交换份数。 晚餐：千层饼100g，煎小鱼75g，油5g，猪血35g，豆腐50g，黄瓜片100g，做汤； 炒白菜 150g，油4g；苹果 75克;如何使用食物成分表手工计算?;肥 胖;二、临床表现;肥胖的营养治疗; (二)控制碳水化合物 能量40％～55％，坚持食用高食物纤维多糖 饮食，不用吸收快,不含其他营养素简单糖食物。 (三)保证蛋白质 中度以上肥胖占能量20％～30％。优质蛋白。 (四)严格限制脂肪 脂肪摄入占总能量20％～30%，尽量用富含EFA植物油，禁SFA高的动物油。胆固醇300mg/d。  (五)充足维生素和微量元素 因低能饮食易致缺乏，应按具体情况补充。 ;1.营养治疗与运动相结合 营养治疗主要限制能量摄入， ↑运动量↑能量消耗，两者结合,能更有效地促使能量负平衡。2.食物选择 为缓解饥饿感，选体积大、食物纤维多、能量低食物，如芹菜、韭菜、莴笋、茭白、白菜、豆芽、黄瓜、番茄、萝卜、海带等。 3. 饮食制度合理 每天3餐，定时定量等。4.谨防体重回升 达到IBW后，要很小心、多阶段地、逐步放宽，至恢复正常饮食。如骤然终止减肥食谱，恢复正常饮食，可能体重回升，前功尽弃。;骨质疏松症营养治疗;(一)营养因素;②妨碍钙吸收：VD不足，钙磷比例不当，脂肪、植酸、草酸和食物纤维过高等，使钙吸收↓。 ③影响钙潴留：饮食蛋白↑，分解产物硫酸根↑,尿钙↑ ;每多摄入l g蛋白，尿钙↑10 mg，蛋白来自肉类时，尿钙未↑，可能与磷摄人同时↑有关。高钠饮食使尿钙↑，每摄入2300mg钠，尿钙↑40～80mg。年龄↑、需要↓等,均可使钙潴留↓。;2.维生素D 活性形式1，25-(0H)2D3。 ↑小肠细胞微绒毛成熟，刺激钙结合蛋白， ↑钙吸收， ↑血清钙。日照↓、摄入不足、肝肾疾使VD活化↓ ，1，25-(0H)2-D3缺乏和血清钙↓ ， ↑骨钙动员， ↑骨吸收。生理剂量1，25-(0H)2D3刺激成骨细胞活性和骨基质形成，防止骨质疏松。; (二)内分泌因素 重要激素有雌激素、甲状旁腺素、降钙素、甲状腺素、雄激素、类固醇激素、生长激素、细胞因子等。 (三)生活方式 足够体力活动有益。吸烟、酗酒、高蛋白和高盐、大量咖