临产先兆及并发症处理.pptxVIP

临产先兆及并发症处理;序言; 临产的定义;相关的定义;二 先兆临产;孕妇进产房的指征;总产程及产程分期;临产的并发症;一、胎膜早破;（-）? 胎膜早破的原因;（二）胎膜早破的症状;（三）胎膜早破需要做哪些检查;（四）胎膜早破的处理;二、胎儿宫内窘迫;（一）胎儿宫内窘迫病因及分类;（二）急性胎儿窘迫的表现;羊水胎粪污染 羊水污染程度与胎粪排出时间及量有关，排出时间时间越长、污染颜色越深，羊水越粘稠。 分3度： I度：浅绿色、稀薄，常见胎儿慢性缺???，有代偿能力 II度：深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧 III度：棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重;（三）慢性胎儿窘迫的表现;胎心电子监护： ①无反应型：NST即持续监护20-40分钟，胎动时胎心率加速≤15bpm,，持续时间≤15秒 ②无胎动与宫缩时，胎心〉180bpm或〈120bpm,持续〉10分钟 ③基线频率变异〈5bpm ④ OCT出现频繁重度变异减速或晚期减速;（四）急性胎儿窘迫的 处理;（五）慢性胎儿窘迫的 处理;三、脐带脱垂 ;（一）脐带脱垂主要原因：;（二）脐带脱垂诊断;（三）脐带脱垂处理;常用的脐带还纳术;四、胎盘早剥;（一）胎盘早剥临床表现;（二）胎盘早剥处理;五、子痫;（一）子痫表现;（二）、子痫患者处理;5、每小时记录血压、脉搏、呼吸及体温，注意尿量，可留置导尿管，记出入水量。 6、监测胎心，观察有无宫缩及阴道流血，防止胎盘早剥和胎死宫内 7、做好急症手术准备，子痫控制2h可终止妊娠 8、观察有无心衰、肺水肿、脑溢血、肾衰、DIC、HELLP综合症等并发症 ;六、羊水栓塞;羊水栓塞病因及表现;羊水栓塞诊断标准： ;羊水栓塞处理;2.抗休克： （1）扩充血容量,测定肺毛细管楔压（PCWP），边监测心脏负荷边补充血容量 （2）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml， （3）调整血管紧张度：多巴胺20～40mg加入GS500ml内，静脉滴注， 3.防治DIC： 肝素量1mg/kg（约50mg）加入NS100ml内，1h静脉滴完。 输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等， ;4、防治多器官损伤 防治心衰:西地兰0.2～0.4mg加入10%GS20mL IV 防治肾衰:呋塞米 20～40mgIV或甘露醇250ML静脉滴注，无效者透析 防治感染：选肾毒性小广谱抗生素 5、产科处理：阴道助产分娩或手术终止妊娠;七、子宫破裂 ;子宫破裂原因;子宫破裂临床表现;子宫破裂处理;思考题;