方剂学—消食剂.pptVIP

* * 第二十三章 消食剂 目的要求 熟悉：消食剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。 掌握：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸。 熟悉：木香槟榔丸、桂枝茯苓丸。 一 定义 二 立法依据 三 分类 四 注意事项 由消食药为主组成 治疗食积停滞证的方剂 具有消食健脾或化积导致等作用 统称为 消食剂 一 定义 属于八法之中的“消”法 二 立法依据 “坚者消之” “客者除之” “消者，去其壅也，脏腑、经络、肌肉之间，本无此物，忽而有之，必为消散，乃得其平。” 饮食不节，食积内停 脾虚失运，食积内停 三 分类 消食导滞 健脾消食 消导剂与泻下剂的异同： 相同点： 消导剂与泻下剂均有消除有形实邪的作用 不同点： 　泻下剂：适用于病势较急的实证； 　消导剂：用于饮食停滞与逐渐形成的痞块积聚， 多属渐消缓散的方剂，适用于病势较 缓，病程较长者 四 注意事项 1.若病势急重，非攻不去者，不宜使用消导剂。  2.消食剂虽较泻下剂药力缓和，但终究为攻伐之剂，故不宜久服，纯虚无实不宜使用 第一节　消食导滞 适应证： 1 食积内停证：症见胸脘痞闷、嗳腐吞酸、恶食呕逆、腹痛泄泻 2 脾胃虚弱，食积内停证：食少难消，脘腹痞满，不思饮食，面黄体瘦倦怠乏力，大便溏薄 常见配伍： 1 以消食药为主，或消食药与益气健脾药共同配伍组成 2 根据兼证不同，常配伍用理气、化湿、清热、泻下或厚肠止泻之品 立法：消食和胃 保 和 丸 主证：食滞胃脘证 主要症状分析： 脘腹痞满胀痛 嗳腐吞酸 恶食呕逆 或大便泄泻 舌苔厚腻，脉滑 食积内停证 兼湿浊内停 方解： 君 山楂 消食化积，善消肉食积滞 臣 神曲 莱菔子 善消一切饮食积滞，尤可消酒积 下气消食除胀 佐 半夏 陈皮 茯苓 祛湿化痰和胃 连翘 清热散结，助散食积所生之热 临床运用 1．本方为治疗食积的通用方剂。以脘腹胀痛，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为证治要点。 2．本方为消食轻剂，适用于食积不甚，正气未虚之证。若食滞较重者，可酌加枳实、槟榔等以增强其消食导滞之力；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄芩、黄连以清热；大便秘结者，可加大黄以泻下通便；兼脾虚者，加白术以健脾。 3．急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴儿腹泻等属食积内停者，均可加减用之。 立法：消导化积，清热利湿 枳 实 导 滞 丸 主证：湿热食积证 主要症状分析： 脘腹胀痛 下痢泄泻 或大便秘结 小便短赤 舌苔黄腻，脉沉有力 食滞胃脘证 肠腑湿热积滞证 方解： 君 大黄 攻积泻热，使积滞从下而解 臣 枳实 炒神曲 散结消痞，下气除满 消食化滞 佐 黄芩 黄连 茯苓 泽泻 白术 清热燥湿，止泻利 利水渗湿，以助止泻 健脾燥湿，合茯苓可防消导伤正 临床运用 1．本方主治食积湿热内阻肠胃之证。以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为证治要点； 2．若胀满较重，里急后重者，可酌加木香、槟榔等以理气导滞； 3．胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者，可加减用之。 注意事项 泄泻无积滞者，不可妄投；孕妇不宜使用。 立法：行气导滞，攻积泄热 木 香 槟 榔 丸 主证：湿热积滞证 主要症状分析： 食积内停 脘腹胀满疼痛 或大便秘结 赤白痢疾 里急后重 舌苔黄腻，脉沉实， 湿热痢疾 湿热食积证 方解： 君 木香 槟榔 行气消胀，除里急后重 臣 大黄 牵牛子 青皮 陈皮 攻积导滞，泄热通腑 行气破气，消胀除满 佐 黄连 黄柏 香附 莪术 枳壳 清热燥湿，止泻利 疏肝散结，行血中之气 宽肠下气 临床运用 1．本方主治湿热食积之重证。以脘腹胀痛，便秘或下痢里急后重，苔黄腻，脉沉实为证治重点。 2．细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、急性胃肠炎等属湿热食积者，可加减用之。 注意事项 本方攻下破气之力较强，体虚者不宜使用；孕妇不宜使用。 主证：脾虚湿滞证 主要症状分析： 食少难消 脘腹痞闷 苔腻微黄 大便溏薄 倦怠乏力 脉虚弱 食积证 健 脾 丸 脾虚证 立法：健脾和胃，消食止泻 消食 行气 健脾 止泻 方解： 四君子汤 健脾益气，祛湿 焦三仙 消食化滞，消除各种饮食积滞 陈皮 木香 砂仁 行气和胃除满，兼以化湿 黄连酒炒 苦寒燥湿厚肠 山药 肉豆蔻 健脾固肾以