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第一篇 女性生殖系统解剖生理;第一节 卵巢;1．形态和位置 输卵管是一对输送卵子或受精卵的细长而弯曲的肌性管道，长约10～12cm，位于小骨盆腔内，约呈冠状位被包裹于子宫阔韧带上缘内。其内侧端穿子宫角开口于子宫腔称输卵管子宫口，外侧端以输卵管腹腔口开口于腹膜腔。女性腹膜腔可借输卵管、子宫和阴道与外界相通。 2．分部输卵管全长由内侧向外侧分为4部：输卵管子宫部：为贯穿子宫壁的部分，短而狭窄，其内侧端有输卵管子宫口通子宫腔，外侧续连于输卵管峡。输卵管峡：占输卵管游离部的内侧1/3，细短而直，输卵管结扎术多在此部进行。此段向外侧移行为壶腹部。输卵管壶腹：此段管腔膨大成壶腹状，约占输卵管游离部的外侧2/3，管腔大而弯曲。卵子通常在此部受精，若受精卵未能移入子宫，而在输卵管内发育，即成宫外孕。输卵管漏斗：为外侧端的扩大部分，呈漏斗状。其游离缘有许多指状突起称输卵管伞，手术时常以此作为识别输卵管的标志。临床上把卵巢和输卵管统称为子宫附件。 ;子宫是壁厚而腔窄的肌性器官，是孕育胎儿的场所。其形态、结构及位置随年龄、月经周期和妊娠情况而变化。1．子宫的位置子宫位于小骨盆腔的中央，膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子的子宫呈前倾前屈位。前倾是子宫向前下方的倾斜，即子宫长轴与阴道长轴形成的夹角，约为直角；前屈是指子宫体与子宫颈之间凹向前的弯曲，呈钝角。当人体直立，膀胱排空时，子宫体伏于膀胱上，几乎与地面平行。膀胱和直肠的充盈程度可影响子宫的位置。2．子宫的形态和分部 成年未孕的子宫，呈前后略扁、倒置的鸭梨形，长约8cm，最大宽径约4cm，壁厚约2cm。子宫可分为3部：上端在两侧输卵管子宫口以上的圆凸部分称子宫底；下端细圆的部分称为子宫颈；底与颈之间的部分称为子宫体。子宫颈又分为两部：子宫颈伸入阴道内的部分，称为子宫颈阴道部；在阴道以上的部分，称为子宫颈阴道上部。子宫颈与子宫体连接的部位，稍狭细，称为子宫峡，在非妊娠期，此部不明显，长约1cm。在妊娠期，子宫峡逐渐扩张伸长（可达7～11cm），形成子宫下段，???科常在此进行剖腹产手术。子宫的内腔较狭窄可分为上、下两部：上部由底、体围成，称为子宫腔，下部在子宫颈内，称为子宫颈管。子宫腔在额状位呈前后略扁的三角形腔隙，底向上，其两侧有输卵管子宫口；尖向下通子宫颈管。子宫颈管呈棱形，其上口通子宫腔，下口称为子宫口，通阴道。 ;维持子宫正常位置的主要装置是盆膈和阴道的承托，以及子宫周围韧带的牵引。 对子宫正常位置的固定起着重要作用的4对韧带是： 子宫阔韧带是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。子宫阔韧带上缘游离，其内包有输卵管；下缘附于盆底，可限制子宫向两侧移位。 子宫圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成的圆索状结构。该韧带起于子宫外侧缘，输卵管子宫口的前下方，于子宫阔韧带两层腹膜之间，循盆侧壁前行，穿腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇的皮下。此韧带是维持子宫前倾位的主要结构。 子宫主韧带由平滑肌和结缔组织构成，位于子宫阔韧带的下部两层之间，从子宫颈阴道上部连至骨盆侧壁，是固定子宫颈，防止子宫向下脱垂的主要结构。 骶子宫韧带由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠，附于骶骨前面。此韧带有牵引子宫颈向后上的作用，并与子宫圆韧带共同维持子宫的前倾前屈位。;阴道为前后扁平的肌性管道，连接子宫和外生殖器，是导入精液，排出月经和娩出胎儿的通路。阴道下端开口于阴道前庭，称为阴道口。阴道的上端较宽阔，包绕子宫颈阴道部，在子宫颈周围形成环状的阴道穹。阴道穹可分为前穹、后穹和左、右侧穹。其中以后穹最深，后穹与直肠子宫陷凹仅隔以阴道后壁和腹膜，当该陷凹有积液时，可经阴道后穹进行穿刺或引流，以协助诊断或治疗。 ; 女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球等。阴阜为位于耻骨联合前面的皮肤，内有较多的脂肪组织，性成熟后皮肤生有阴毛。大阴唇为一对纵行的皮肤隆起，其前端和后端相互连合。小阴唇位于大阴唇的内侧的一对较薄的皮肤皱襞，表面光滑无阴毛。两侧小阴唇后端汇合，形成阴唇系带；前端汇合形成阴蒂包皮。 阴道前庭是位于两侧小阴唇之间的裂隙。其前部有尿道外口，后部有阴道口。前庭大腺位于阴道口的两侧，形如豌豆，开口于阴道前庭内小阴唇与处女膜之间的沟内中、后1/3处。 ;第二篇 妊娠期妇女的护理;第二章、护理评估;第三章 定期测量体重，监测胎儿发育情况。;第四章 产科检查;THE END